2017年，全国卫生计生系统贯彻落实党中央、国务院决策部署，积极推进健康中国建设，深化医改取得重大阶段性成效，公共卫生、疾病防控、医疗卫生服务能力逐步提升，生育服务管理、中医药等工作得到加强，综合监督水平不断提升，城乡居民健康水平持续提高。从2016年到2017年，居民人均预期寿命由76.5岁提高到76.7岁，孕产妇死亡率从19.9/10万下降到19.6/10万，婴儿死亡率从7.5‰下降到6.8‰。
一、卫生资源
(一)医疗卫生机构总数。2017年末，全国医疗卫生机构总数达986649个，比上年增加3255个。其中：医院31056个，基层医疗卫生机构933024个，专业公共卫生机构19896个。与上年相比，医院增加1916个，基层医疗卫生机构增加6506个，专业公共卫生机构减少4970个(由于机构职能调整和资源整合，计划生育技术服务机构减少4965个)(见表1)。
医院中，公立医院12297个，民营医院18759个。医院按等级分：三级医院2340个(其中：三级甲等医院1360个),二级医院8422个,一级医院10050个,未定级医院10244个。医院按床位数分：100张床位以下医院18737个，100-199张医院4547个，200-499张医院4223个，500-799张医院1798个，800张及以上医院1751个。
基层医疗卫生机构中，社区卫生服务中心(站)34652个，乡镇卫生院36551个，诊所和医务室211572个，村卫生室632057个。政府办基层医疗卫生机构120444个。
专业公共卫生机构中，疾病预防控制中心3457个，其中：省级31个、市(地)级412个、县(区、县级市)级2773个。卫生计生监督机构2992个，其中：省级31个、市(地)级395个、县(区、县级市)级2523个。
表1全国医疗卫生机构及床位数
|
|
机构数(个) |
床位数(张) |
||
|
2016 |
2017 |
2016 |
2017 |
|
|
总计 |
983394 |
986649 |
7410453 |
7940252 |
|
医院 |
29140 |
31056 |
5688875 |
6120484 |
|
公立医院 |
12708 |
12297 |
4455238 |
4631146 |
|
民营医院 |
16432 |
18759 |
1233637 |
1489338 |
|
医院中:三级医院 |
2232 |
2340 |
2213718 |
2359911 |
|
二级医院 |
7944 |
8422 |
2302887 |
2450707 |
|
一级医院 |
9282 |
10050 |
517837 |
584911 |
|
基层医疗卫生机构 |
926518 |
933024 |
1441940 |
1528528 |
|
#社区卫生服务中心(站) |
34327 |
34652 |
202689 |
218358 |
|
#政府办 |
18031 |
18014 |
144837 |
156855 |
|
乡镇卫生院 |
36795 |
36551 |
1223891 |
1292076 |
|
#政府办 |
36348 |
36083 |
1210942 |
1277665 |
|
村卫生室 |
638763 |
632057 |
- |
- |
|
诊所(医务室) |
201408 |
211572 |
154 |
167 |
|
专业公共卫生机构 |
24866 |
19896 |
247228 |
262570 |
|
#疾病预防控制中心 |
3481 |
3457 |
- |
- |
|
专科疾病防治机构 |
1213 |
1200 |
40048 |
40833 |
|
妇幼保健机构 |
3063 |
3077 |
206538 |
221136 |
|
卫生计生监督机构 |
2986 |
2992 |
- |
- |
|
其他机构 |
2870 |
2673 |
32410 |
28670 |
注：#系其中数。以下各表同。
(二)床位数。2017年末，全国医疗卫生机构床位794.0万张,其中:医院612.0万张(占77.1%),基层医疗卫生机构152.9万张(占19.3%)。医院中，公立医院床位占75.7%，民营医院床位占24.3%。与上年比较，床位增加53.0万张，其中:医院床位增加43.1万张，基层医疗卫生机构床位增加8.7万张。每千人口医疗卫生机构床位数由2016年5.37张增加到2017年5.72张。
(三)卫生人员总数。2017年末，全国卫生人员总数达1174.9万人，比上年增加57.6万人(增长5.2%)。
2017年末卫生人员总数中，卫生技术人员898.8万人，乡村医生和卫生员96.9万人，其他技术人员45.1万人，管理人员50.9万人，工勤技能人员83.2万人。卫生技术人员中，执业(助理)医师339.0万人，注册护士380.4万人。与上年比较，卫生技术人员增加53.4万人(增长5.9%)。(见表2)
2017年末卫生人员机构分布：医院697.7万人(占59.4%)，基层医疗卫生机构382.6万人(占32.6%)，专业公共卫生机构87.2万人(占7.3%)。与上年比较，专业公共卫生机构人员总数增加1556人。(见表3)
2017年末卫生技术人员学历结构：本科及以上占34.0%，大专占39.1%，中专占25.1%，高中及以下占1.8%;技术职务(聘)结构：高级(主任及副主任级)占7.8%、中级(主治及主管)占20.5%、初级(师、士级)占61.4%、待聘占10.3%。
2017年，每千人口执业(助理)医师2.44人,每千人口注册护士2.74人;每万人口全科医生1.82人，每万人口专业公共卫生机构人员6.28人。
表2全国卫生人员数
|
2016 |
2017 |
|
|
卫生人员总数(万人) |
1117.3 |
1174.9 |
|
卫生技术人员 |
845.4 |
898.8 |
|
#执业(助理)医师 |
319.1 |
339.0 |
|
#执业医师 |
265.1 |
282.9 |
|
注册护士 |
350.7 |
380.4 |
|
药师(士) |
43.9 |
45.3 |
|
技师(士) |
45.3 |
48.1 |
|
乡村医生和卫生员 |
100.0 |
96.9 |
|
其他技术人员 |
42.6 |
45.1 |
|
管理人员 |
48.3 |
50.9 |
|
工勤技能人员 |
80.9 |
83.2 |
|
每千人口执业(助理)医师(人) |
2.31 |
2.44 |
|
每万人口全科医生(人) |
1.51 |
1.82 |
|
每千人口注册护士(人) |
2.54 |
2.74 |
|
每万人口公共卫生人员(人) |
6.31 |
6.28 |
注：卫生人员和卫生技术人员包括公务员中取得“卫生监督员证书”的人数。下表同。
表3全国各类医疗卫生机构人员数(万人)
|
|
人员数 |
卫生技术人员 |
||
|
2016 |
2017 |
2016 |
2017 |
|
|
总计 |
1117.3 |
1174.9 |
845.4 |
898.8 |
|
医院 |
654.2 |
697.7 |
541.5 |
578.5 |
|
公立医院 |
534.0 |
554.9 |
449.1 |
468.5 |
|
民营医院 |
120.3 |
142.8 |
92.4 |
110.0 |
|
基层医疗卫生机构 |
368.3 |
382.6 |
235.4 |
250.5 |
|
#社区卫生服务中心(站) |
52.2 |
55.5 |
44.6 |
47.4 |
|
乡镇卫生院 |
132.1 |
136.0 |
111.6 |
115.1 |
|
专业公共卫生机构 |
87.1 |
87.2 |
64.6 |
66.2 |
|
#疾病预防控制中心 |
19.2 |
19.1 |
14.2 |
14.2 |
|
卫生计生监督机构 |
8.2 |
8.3 |
6.8 |
6.8 |
|
其他机构 |
7.8 |
7.4 |
3.8 |
3.7 |
(四)卫生总费用。据初步推算，2017年全国卫生总费用预计达51598.8亿元，其中：政府卫生支出15517.3亿元(占30.1%)，社会卫生支出21206.8亿元(占41.1%)，个人卫生支出14874.8亿元(占28.8%)。人均卫生总费用3712.2元，卫生总费用占GDP百分比为6.2%。(见表4)
表4全国卫生总费用
|
2016 |
2017 |
|
|
卫生总费用（亿元） |
46344.9 |
51598.8 |
|
政府卫生支出 |
13910.3 |
15517.3 |
|
社会卫生支出 |
19096.7 |
21206.8 |
|
个人卫生现金支出 |
13337.9 |
14874.8 |
|
卫生总费用构成（%） |
100.0 |
100.0 |
|
政府卫生支出 |
30.0 |
30.1 |
|
社会卫生支出 |
41.2 |
41.1 |
|
个人卫生现金支出 |
28.8 |
28.8 |
|
卫生总费用占GDP（%） |
6.2 |
6.2 |
|
人均卫生费用（元） |
3351.7 |
3712.2 |
注：2017年系初步推算数。
二、医疗服务
(一)门诊和住院量。2017年，全国医疗卫生机构总诊疗人次达81.8亿人次，比上年增加2.5亿人次(增长3.2%)。2017年居民到医疗卫生机构平均就诊5.9次。
2017年总诊疗人次中，医院34.4亿人次(占42.1%)，基层医疗卫生机构44.3亿人次(占54.2%)，其他医疗机构3.1亿人次(占3.8%)。与上年比较，医院诊疗人次增加1.7亿人次，基层医疗卫生机构诊疗人次增加0.6亿人次。
2017年公立医院诊疗人次29.5亿人次(占医院总数的85.8%)，民营医院4.9亿人次(占医院总数的14.2%)。(见表5)
2017年乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)门诊量达18.8亿人次，比上年增加0.8亿人次。乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)门诊量占门诊总量的23.0%，所占比重比上年上升0.3个百分点。
表5全国医疗服务工作量
|
诊疗人次数(亿人次) |
入院人数(万人) |
|||
|
2016 |
2017 |
2016 |
2017 |
|
|
医疗卫生机构合计 |
79.3 |
81.8 |
22728 |
24436 |
|
医院 |
32.7 |
34.4 |
17528 |
18915 |
|
公立医院 |
28.5 |
29.5 |
14750 |
15595 |
|
民营医院 |
4.2 |
4.9 |
2777 |
3321 |
|
医院中:三级医院 |
16.3 |
17.3 |
7686 |
8396 |
|
二级医院 |
12.2 |
12.7 |
7570 |
8006 |
|
一级医院 |
2.2 |
2.2 |
1039 |
1169 |
|
基层医疗卫生机构 |
43.7 |
44.3 |
4165 |
4450 |
|
其他机构 |
2.9 |
3.1 |
1035 |
1071 |
|
合计中：非公医疗卫生机构 |
17.6 |
18.4 |
2852 |
3401 |
2017年，全国医疗卫生机构入院人数24436万人，比上年增加1708万人(增长7.5%)，年住院率为17.6%。
2017年入院人数中，医院18915万人(占77.4%)，基层医疗卫生机构4450万人(占18.2%)，其他医疗机构1071万人(占4.4%)。与上年比较，医院入院增加1387万人，基层医疗卫生机构入院增加285万人，其他医疗机构入院增加36万人。
2017年，公立医院入院人数15595万人(占医院总数的82.4%)，民营医院3321万人(占医院总数的17.6%)。(见表5)
(二)医院医师工作负荷。2017年，医院医师日均担负诊疗7.1人次和住院2.6床日，其中：公立医院医师日均担负诊疗7.6人次和住院2.6床日。医院医师日均担负工作量与上年相比略有下降。(见表6)
表6医院医师担负工作量
|
|
医师日均担负诊疗人次 |
医师日均担负住院床日 |
||
|
2016 |
2017 |
2016 |
2017 |
|
|
医院 |
7.3 |
7.1 |
2.6 |
2.6 |
|
公立医院 |
7.6 |
7.6 |
2.6 |
2.6 |
|
民营医院 |
5.5 |
5.3 |
2.2 |
2.3 |
|
医院中：三级医院 |
8.1 |
7.9 |
2.7 |
2.6 |
|
二级医院 |
6.9 |
6.8 |
2.7 |
2.7 |
|
一级医院 |
6.1 |
5.7 |
1.9 |
1.9 |
(三)病床使用。2017年,全国医院病床使用率85.0%，其中：公立医院91.3%。与上年比较，医院病床使用率下降0.3个百分点(其中公立医院上升0.3个百分点)。2017年医院出院者平均住院日为9.3日(其中：公立医院9.4日)，与上年比较，医院出院者平均住院日缩短0.1日。(见表7)
表7医院病床使用情况
|
病床使用率(%) |
出院者平均住院日 |
|||
|
2016 |
2017 |
2016 |
2017 |
|
|
医院 |
85.3 |
85.0 |
9.4 |
9.3 |
|
公立医院 |
91.0 |
91.3 |
9.6 |
9.4 |
|
民营医院 |
62.8 |
63.4 |
8.6 |
8.7 |
|
医院中：三级医院 |
98.8 |
98.6 |
10.1 |
9.8 |
|
二级医院 |
84.1 |
84.0 |
8.8 |
8.7 |
|
一级医院 |
58.0 |
57.5 |
9.0 |
8.6 |
(四)改善医疗服务。截至2017年底，二级及以上公立医院中，42.0%开展了预约诊疗，81.4%开展了临床路径管理，43.3%开展了远程医疗服务，86.3%参与同级检查结果互认，76.1%开展了优质护理服务。
(五)血液保障。2017年，全年无偿献血人次数达到1459万人次，采血量达到2478万单位，较2016年分别增长4.2%和5.0%，千人口献血率接近11。
三、基层卫生服务
(一)农村卫生。2017年底，全国2851个县(县级市)共设有县级医院14482所、县级妇幼保健机构1917所、县级疾病预防控制中心2109所、县级卫生监督所1839所，四类县级卫生机构共有卫生人员288.6万人。
2017年底,全国3.16万个乡镇共设3.7万个乡镇卫生院，床位129.2万张，卫生人员136.0万人(其中卫生技术人员115.1万人)。与上年比较，乡镇卫生院减少244个(乡镇撤并后卫生院合并)，床位增加6.8万张,人员增加3.9万人。2017年，每千农村人口乡镇卫生院床位达1.35张，每千农村人口乡镇卫生院人员达1.42人。(见表8)
表8 全国农村乡镇卫生院医疗服务情况
|
2016 |
2017 |
|
|
乡镇数(万个) |
3.18 |
3.16 |
|
乡镇卫生院数(个) |
36795 |
36551 |
|
床位数(万张) |
122.4 |
129.2 |
|
卫生人员数(万人) |
132.1 |
136.0 |
|
#卫生技术人员 |
111.6 |
115.1 |
|
#执业(助理)医师 |
45.5 |
46.6 |
|
每千农村人口乡镇卫生院床位(张) |
1.26 |
1.35 |
|
每千农村人口乡镇卫生院人员(人) |
1.36 |
1.42 |
|
诊疗人次(亿人次) |
10.8 |
11.1 |
|
入院人数(万人) |
3800 |
4047 |
|
医师日均担负诊疗人次 |
9.5 |
9.6 |
|
医师日均担负住院床日 |
1.6 |
1.6 |
|
病床使用率(%) |
60.6 |
61.3 |
|
出院者平均住院日(日) |
6.4 |
6.3 |
注：*农村人口系推算数。
2017年底,全国55.4万个行政村共设63.2万个村卫生室。村卫生室人员达145.5万人，其中：执业(助理)医师35.1万人、注册护士13.5万人、乡村医生90.1万人。平均每村村卫生室人员2.30人。与上年比较,村卫生室数减少0.7万个，人员总数增加1.9万人。(见表9)
表9 全国村卫生室及人员数
|
2016 |
2017 |
|
|
行政村数(万个) |
55.9 |
55.4 |
|
村卫生室数(万个) |
63.9 |
63.2 |
|
人员总数(万人) |
143.6 |
145.5 |
|
执业(助理)医师数 |
32.0 |
35.1 |
|
注册护士数 |
11.6 |
13.5 |
|
乡村医生和卫生员数 |
100.0 |
96.9 |
|
#乡村医生 |
93.3 |
90.1 |
|
平均每村村卫生室人员数（人） |
2.25 |
2.30 |
注：村卫生室执业(助理)医师和注册护士数包括乡镇卫生院设点的数字。
2017年，全国县级(含县级市)医院诊疗人次达11.4亿人次,比上年增加0.6亿人次;入院人数8364.2万人，比上年增加514.8万人;病床使用率82.0%，比上年下降0.1个百分点。
2017年，乡镇卫生院诊疗人次为11.1亿人次，比上年增加0.3亿人次;入院人数4047万人，比上年增加247万人。2017年，医师日均担负诊疗9.6人次和住院1.6床日。病床使用率61.3%，出院者平均住院日6.3日。与上年相比，乡镇卫生院医师工作负荷略有下降，病床使用率提高0.7个百分点，平均住院日比上年下降0.1日。
2017年村卫生室诊疗量达17.9亿人次，比上年减少0.6亿人次，平均每个村卫生室年诊疗量2831人次。
(二)社区卫生。2017年底，全国已设立社区卫生服务中心(站)34652个，其中：社区卫生服务中心9147个，社区卫生服务站25505个。与上年相比，社区卫生服务中心增加229个，社区卫生服务站增加96个。社区卫生服务中心人员43.7万人，平均每个中心48人;社区卫生服务站人员11.7万人，平均每站5人。社区卫生服务中心(站)人员数比上年增加3.3万人，增长6.3%。
表10 全国社区卫生服务情况
|
2016 |
2017 |
|
|
街道数(个) |
8105 |
8243 |
|
社区卫生服务中心数(个) |
8918 |
9147 |
|
床位数(张) |
182191 |
198586 |
|
卫生人员数(人) |
410693 |
437400 |
|
#卫生技术人员 |
347718 |
370260 |
|
#执业(助理)医师 |
143217 |
151310 |
|
诊疗人次(亿人次) |
5.63 |
6.07 |
|
入院人数(万人) |
313.7 |
344.2 |
|
医师日均担负诊疗人次 |
15.9 |
16.2 |
|
医师日均担负住院床日 |
0.6 |
0.7 |
|
病床使用率(%) |
54.6 |
54.8 |
|
出院者平均住院日 |
9.7 |
9.5 |
|
社区卫生服务站数(个) |
25409 |
25505 |
|
卫生人员数(人) |
111281 |
117294 |
|
#卫生技术人员 |
98458 |
103750 |
|
#执业(助理)医师 |
44482 |
46893 |
|
诊疗人次(亿人次) |
1.56 |
1.60 |
|
医师日均担负诊疗人次 |
14.5 |
14.1 |
2017年，全国社区卫生服务中心诊疗人次6.1亿人次，入院人数344.2万人，医疗服务量比上年增加;平均每个中心年诊疗量6.6万人次,年入院量376人;医师日均担负诊疗16.2人次和住院0.7日。2017年，全国社区卫生服务站诊疗人次1.6亿人次，平均每站年诊疗量6266人次,医师日均担负诊疗14.1人次。(见表10)
(三)国家基本公共卫生服务项目。2017年，国家基本公共卫生服务项目人均基本公共卫生服务经费补助标准从45元提高至50元，健康素养促进和免费提供避孕药具纳入国家基本公共卫生服务项目，项目内容从12类整合扩展至14类。
四、中医药服务
(一)中医类机构、床位及人员数。2017年末，全国中医类医疗卫生机构总数达54243个，比上年增加4716个。其中：中医类医院4566个，中医类门诊部、诊所49632个，中医类研究机构45个。与上年比较，中医类医院增加328个，中医类门诊部及诊所增加4391个。(见表11)
表11全国中医类医疗卫生机构数和床位数
|
机构数（个） |
床位数（张） |
|||
|
2016 |
2017 |
2016 |
2017 |
|
|
总计 |
49527 |
54243 |
1033547 |
1135615 |
|
中医类医院 |
4238 |
4566 |
877313 |
951356 |
|
中医医院 |
3462 |
3695 |
761755 |
818216 |
|
中西医结合医院 |
510 |
587 |
89074 |
99680 |
|
民族医医院 |
266 |
284 |
26484 |
33460 |
|
中医类门诊部 |
1913 |
2418 |
461 |
494 |
|
中医门诊部 |
1539 |
2015 |
294 |
409 |
|
中西医结合门诊部 |
355 |
374 |
141 |
72 |
|
民族医门诊部 |
19 |
29 |
26 |
13 |
|
中医类诊所 |
43328 |
47214 |
- |
- |
|
中医诊所 |
35290 |
38882 |
- |
- |
|
中西医结合诊所 |
7512 |
7747 |
- |
- |
|
民族医诊所 |
526 |
585 |
- |
- |
|
中医类研究机构 |
48 |
45 |
- |
- |
|
中医(药)研究院(所) |
36 |
36 |
- |
- |
|
中西医结合研究所 |
3 |
2 |
- |
- |
|
民族医(药)学研究所 |
9 |
7 |
- |
- |
|
其他医疗机构中医类临床科室 |
- |
- |
155773 |
183765 |
注：中医类临床科室包括中医科各专业、中西医结合科、民族医学科。
2017年末，全国中医类医疗卫生机构床位113.6万张,其中:中医类医院95.1万张(占83.8%)。与上年比较，中医类床位增加10.2万张，其中:中医类医院床位增加7.4万张。
2017年末，提供中医服务的社区卫生服务中心占同类机构的98.2%，社区卫生服务站占85.5%，乡镇卫生院占96.0%，村卫生室占66.4%。(见表12)
表12提供中医服务的基层医疗卫生机构占同类机构的比重（%）
|
2016 |
2017 |
|
|
社区卫生服务中心 |
97.5 |
98.2 |
|
社区卫生服务站 |
83.3 |
85.5 |
|
乡镇卫生院 |
94.3 |
96.0 |
|
村卫生室 |
62.8 |
66.4 |
注：本表不含分支机构。
2017年末，全国中医药卫生人员总数达66.4万人，比上年增加5.1万人(增长8.3%)。其中：中医类别执业(助理)医师52.7万人，中药师(士)12.0万人。两类人员较上年有所增加。(见表13)
表13 全国中医药人员数
|
2016 |
2017 |
|
|
中医药人员总数(万人) |
61.3 |
66.4 |
|
中医类别执业(助理)医师 |
48.2 |
52.7 |
|
见习中医师 |
1.4 |
1.6 |
|
中药师(士) |
11.7 |
12.0 |
|
中医药人员占同类人员总数的% |
|
|
|
中医类别执业(助理)医师 |
15.1 |
15.5 |
|
见习中医师 |
6.6 |
7.7 |
|
中药师(士) |
26.6 |
26.6 |
(二)中医医疗服务。2017年，全国中医类医疗卫生机构总诊疗人次达10.2亿人次，比上年增加0.6亿人次(增长5.9%)。其中：中医类医院6.0亿人次(占59.3%)，中医类门诊部及诊所1.6亿人次(占15.7%)，其他医疗机构中医类临床科室2.6亿人次(占25.0%)。
2017年，全国中医类医疗卫生机构出院人数3291.0万人，比上年增加342.0万人(增长11.6%)。其中：中医类医院2816.1万人(占85.6%)，中医类门诊部1.2万人，其他医疗卫生机构中医类临床科室473.7万人(占14.4%)。(见表14)
表14 全国中医类医疗卫生机构医疗服务量
|
诊疗人次(万人次) |
出院人数(万人) |
|||
|
2016 |
2017 |
2016 |
2017 |
|
|
中医类总计 |
96225.1 |
101885.4 |
2949.0 |
3291.0 |
|
中医类医院 |
57670.4 |
60379.8 |
2556.7 |
2816.1 |
|
中医医院 |
50774.5 |
52849.2 |
2270.4 |
2481.9 |
|
中西医结合医院 |
5927.3 |
6363.0 |
227.5 |
259.9 |
|
民族医医院 |
968.7 |
1167.5 |
58.8 |
74.3 |
|
中医类门诊部 |
1978.3 |
2322.6 |
2.1 |
1.2 |
|
中医门诊部 |
1757.4 |
2063.9 |
1.4 |
1.1 |
|
中西医结合门诊部 |
217.9 |
253.0 |
0.6 |
0.1 |
|
民族医门诊部 |
3.0 |
5.7 |
- |
- |
|
中医类诊所 |
12517.9 |
13660.9 |
- |
- |
|
中医诊所 |
9886.0 |
10894.3 |
- |
- |
|
中西医结合诊所 |
2517.9 |
2644.4 |
- |
- |
|
民族医诊所 |
114.1 |
122.2 |
- |
- |
|
其他医疗卫生机构中医类临床科室 |
24058.5 |
25522.2 |
390.2 |
473.7 |
|
中医类服务量占医疗服务总量的% |
15.8 |
15.9 |
13.1 |
13.6 |
五、病人医药费用
(一)医院病人医药费用。2017年，医院次均门诊费用257.0元，按当年价格比上年上涨4.7%，按可比价格上涨3.0%;人均住院费用8890.7元，按当年价格比上年上涨3.3%，按可比价格上涨1.7%。日均住院费用958.8元。(见表15)
2017年，医院次均门诊药费(109.7元)占42.7%，比上年(45.5%)下降2.8个百分点;医院人均住院药费(2764.9元)占31.1%，比上年(34.6%)下降3.5个百分点。
2017年各级公立医院中，三级医院次均门诊费用上涨3.8%(当年价格,下同)，人均住院费用上涨1.9%，涨幅比上年有所下降，低于公立医院病人费用涨幅。(见表15)
表15 医院病人门诊和住院费用
|
|
医院 |
|
||||||
|
公立医院 |
|
|||||||
|
三级医院 |
二级医院 |
|||||||
|
2016 |
2017 |
2016 |
2017 |
2016 |
2017 |
2016 |
2017 |
|
|
次均门诊费用(元) |
245.5 |
257.0 |
246.5 |
257.1 |
294.9 |
306.1 |
190.6 |
197.1 |
|
上涨%(当年价格) |
5.0 |
4.7 |
4.8 |
4.3 |
3.9 |
3.8 |
3.5 |
3.4 |
|
上涨%(可比价格） |
2.9 |
3.0 |
2.7 |
2.7 |
1.9 |
2.2 |
1.5 |
1.8 |
|
人均住院费用(元) |
8604.7 |
8890.7 |
9229.7 |
9563.2 |
12847.8 |
13086.7 |
5569.9 |
5799.1 |
|
上涨%(当年价格) |
4.1 |
3.3 |
4.5 |
3.6 |
2.0 |
1.9 |
4.0 |
4.1 |
|
上涨%(可比价格） |
2.0 |
1.7 |
2.4 |
2.0 |
0.0 |
0.3 |
1.9 |
2.5 |
|
日均住院费用(元) |
914.8 |
958.8 |
965.3 |
1017.4 |
1272.9 |
1334.3 |
636.4 |
665.9 |
|
上涨%(当年价格) |
6.1 |
4.8 |
6.9 |
5.4 |
5.7 |
4.8 |
5.1 |
4.6 |
|
上涨%(可比价格） |
4.1 |
3.2 |
4.8 |
3.7 |
3.6 |
3.2 |
3.1 |
3.0 |
注：①绝对数按当年价格计算;②次均门诊费用指门诊病人次均医药费用，人均住院费用指出院病人人均医药费用，日均住院费用指出院病人日均医药费用。下表同。2017年居民消费价格指数为101.6。
(二)基层医疗卫生机构病人医药费用。2017年，社区卫生服务中心次均门诊费用117.0元，按当年价格比上年上涨9.1%，按可比价格上涨7.4%;人均住院费用3059.1元，按当年价格比上年上涨6.5%，按可比价格上涨4.8%。(见表16)
2017年，社区卫生服务中心次均门诊药费(80.4元)占68.7%，比上年(69.6%)下降0.9个百分点;人均住院药费(1208.4元)占39.5%，比上年(41.8%)下降2.3个百分点。
表16 基层医疗机构病人门诊和住院费用
|
社区卫生服务中心 |
乡镇卫生院 |
|||
|
2016 |
2017 |
2016 |
2017 |
|
|
次均门诊费用(元) |
107.2 |
117.0 |
63.0 |
66.5 |
|
上涨%(当年价格) |
9.7 |
9.1 |
4.8 |
5.6 |
|
上涨%(可比价格） |
7.6 |
7.4 |
2.8 |
3.9 |
|
人均住院费用(元) |
2872.4 |
3059.1 |
1616.8 |
1717.1 |
|
上涨%(当年价格) |
4.0 |
6.5 |
8.7 |
6.2 |
|
上涨%(可比价格） |
2.0 |
4.8 |
6.6 |
4.5 |
|
日均住院费用(元) |
296.0 |
322.2 |
251.2 |
272.0 |
|
上涨%(当年价格) |
5.5 |
8.9 |
7.7 |
8.3 |
|
上涨%(可比价格） |
3.4 |
7.2 |
5.6 |
6.6 |
注：绝对数按当年价格计算。2016年居民消费价格指数为102.0。
2017年，乡镇卫生院次均门诊费用66.5元，按当年价格比上年上涨5.6%，按可比价格上涨3.9%;人均住院费用1717.1元，按当年价格比上年上涨6.2%，按可比价格上涨4.5%。日均住院费用272.0元。
2017年，乡镇卫生院次均门诊药费(36.2元)占54.4%，比上年(54.8%)下降0.4个百分点;人均住院药费(725.2元)占42.2%，比上年(44.0%)下降1.8个百分点。
六、疾病控制与公共卫生
(一)传染病报告发病和死亡。2017年，全国甲乙类传染病共报告发病306.4万例,死亡19642人。报告发病数居前5位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病、细菌性和阿米巴性痢疾，占甲乙类传染病报告发病总数的92.8%;报告死亡数居前五位的病种依次为艾滋病、肺结核、病毒性肝炎、狂犬病、人感染H7N9禽流感，占甲乙类传染病报告死亡总数的98.8%。(见表17)
2017年，全国甲乙类传染病报告发病率为222.1/10万，死亡率为1.4/10万。
表17全国甲乙类传染病报告发病及死亡数
|
病名 |
发病例数 |
死亡人数 |
|||
|
2016 |
2017 |
2016 |
2017 |
|
|
|
总计 |
2956500 |
3064073 |
17968 |
19642 |
|
|
鼠疫 |
1 |
1 |
0 |
1 |
|
|
霍乱 |
27 |
14 |
0 |
0 |
|
|
传染性非典型肺炎 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
艾滋病 |
54360 |
57194 |
14091 |
15251 |
|
|
病毒性肝炎 |
1221479 |
1283523 |
537 |
573 |
|
|
脊髓灰质炎 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
人感染高致病性禽流感 |
0 |
0 |
1 |
0 |
|
|
麻疹 |
24820 |
5941 |
18 |
5 |
|
|
流行性出血热 |
8853 |
11262 |
48 |
64 |
|
|
狂犬病 |
644 |
516 |
592 |
502 |
|
|
流行性乙型脑炎 |
1237 |
1147 |
47 |
79 |
|
|
登革热 |
2050 |
5893 |
0 |
2 |
|
|
炭疽 |
374 |
318 |
2 |
3 |
|
|
细菌性和阿米巴性痢疾 |
123283 |
109368 |
4 |
2 |
|
|
肺结核 |
836236 |
835193 |
2465 |
2823 |
|
|
伤寒和副伤寒 |
10899 |
10791 |
1 |
3 |
|
|
流行性脑脊髓膜炎 |
101 |
118 |
10 |
19 |
|
|
百日咳 |
5584 |
10390 |
3 |
0 |
|
|
白喉 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
新生儿破伤风 |
177 |
93 |
3 |
3 |
|
|
猩红热 |
59282 |
74369 |
0 |
0 |
|
|
布鲁氏菌病 |
47139 |
38554 |
2 |
1 |
|
|
淋病 |
115024 |
138855 |
1 |
1 |
|
|
梅毒 |
438199 |
475860 |
53 |
45 |
|
|
钩端螺旋体病 |
354 |
201 |
1 |
0 |
|
|
血吸虫病 |
2924 |
1186 |
0 |
0 |
|
|
疟疾 |
3189 |
2697 |
16 |
6 |
|
|
人感染H7N9禽流感 |
264 |
589 |
73 |
259 |
|
2017年，全国丙类传染病共报告发病396.7万例，死亡154人。报告发病数居前5位的病种依次为手足口病、其他感染性腹泻病、流行性感冒、流行性腮腺炎和急性出血性结膜炎，占丙类传染病报告发病总数的99.8%。报告死亡数较多的病种依次为手足口病、流行性感冒和其他感染性腹泻病，占丙类传染病报告死亡总数的100%。(见表18)
2017年,全国丙类传染病报告发病率为287.5/10万,死亡率为0.01/10万。
表18全国丙类传染病报告发病及死亡数
|
病名 |
发病例数 |
死亡人数 |
||
|
2016 |
2017 |
2016 |
2017 |
|
|
合计 |
3987740 |
3966806 |
269 |
154 |
|
流行性感冒 |
306682 |
456718 |
56 |
41 |
|
流行性腮腺炎 |
175001 |
252740 |
0 |
0 |
|
风疹 |
4535 |
1605 |
0 |
0 |
|
急性出血性结膜炎 |
34253 |
34652 |
0 |
0 |
|
麻风病 |
284 |
301 |
0 |
0 |
|
斑疹伤寒 |
1160 |
929 |
1 |
0 |
|
黑热病 |
305 |
182 |
1 |
0 |
|
包虫病 |
4777 |
5485 |
2 |
0 |
|
丝虫病 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
其它感染性腹泻病 |
1018605 |
1284644 |
14 |
18 |
|
手足口病 |
2442138 |
1929550 |
195 |
95 |
(二)血吸虫病防治。2017年底,全国血吸虫病流行县(市、区)450个;达到消除、传播阻断、传播控制的县(市、区)分别为215个、153个、82个;年底现有病人3.8万人，比上年减少1.7万人。
(三)地方病防治。2017年底,全国克山病病区县数328个，已消除、控制县分别为236个、73个，现症慢型病人0.83万人;大骨节病病区县375个，已消除、控制县分别为296个、53个，现症病人48.67万人;碘缺乏危害县数2787个，消除县2612个。地方性氟中毒(饮水型)病区县数1115个，病区村数75287个，控制县为634个，氟斑牙病人1410.7万人，氟骨症病人111.4万人;地方性氟中毒(燃煤污染型)病区县为172个，已消除、控制县分别为87个、65个，氟斑牙病人1382.4万人，氟骨症病人173.7万人。
(四)职业病报告情况。2017年，全国共报告各类职业病新病例26756例。职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病22790例，其中职业性尘肺病22701例;职业性耳鼻喉口腔疾病1608例;职业性化学中毒1021例，其中急、慢性职业中毒分别为295例和726例;职业性传染病673例;物理因素所致职业病399例;职业性肿瘤85例;职业性皮肤病83例;职业性眼病70例;职业性放射性疾病15例;其他职业病12例。
七、妇幼卫生
(一)妇幼保健。2017年，孕产妇产前检查率96.5%，产后访视率94.0%。与上年比较，产前检查率和产后访视率有所下降。2017年住院分娩率为99.9%(市99.96%，县99.75%)，比上年提高0.1个百分点(市提高0.01个百分点，县提高0.13个百分点)。
2017年，3岁以下儿童系统管理率达91.1%，与上年基本一致;产妇系统管理率达89.6%，比上年降低2.0个百分点。(见表19)
表19孕产妇及儿童保健情况
|
2016 |
2017 |
|
|
产前检查率(%) |
96.6 |
96.5 |
|
产后访视率(%) |
94.6 |
94.0 |
|
住院分娩率(%) |
99.78 |
99.86 |
|
市 |
99.95 |
99.96 |
|
县 |
99.62 |
99.75 |
|
3岁以下儿童系统管理率(%) |
91.1 |
91.1 |
|
产妇系统管理率(%) |
91.6 |
89.6 |
(二)5岁以下儿童死亡率。据妇幼卫生监测，2017年,5岁以下儿童死亡率9.1‰,其中：城市4.8‰,农村10.9‰;婴儿死亡率6.8‰，其中：城市4.1‰,农村7.9‰。与上年相比，5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率均有不同程度的下降。(见表20)
(三)孕产妇死亡率。据妇幼卫生监测，2017年，孕产妇死亡率为19.6/10万，其中：城市16.6/10万,农村21.1/10万。与上年相比，孕产妇死亡率有所下降(见表20)。城市孕产妇主要死因构成:产科出血占30.3%、羊水栓塞占11.2 %、妊娠期高血压疾病占5.6%、合并心脏病占10.1%;农村孕产妇主要死因构成：产科出血占27.9%、羊水栓塞占15.0%、妊娠期高血压疾病占12.4%、合并心脏病占8.0%。
表20监测地区孕产妇和儿童死亡率
|
合计 |
城市 |
农村 |
||||
|
2016 |
2017 |
2016 |
2017 |
2016 |
2017 |
|
|
孕产妇死亡率(1/10万) |
19.9 |
19.6 |
19.5 |
16.6 |
20.0 |
21.1 |
|
5岁以下儿童死亡率(‰) |
10.2 |
9.1 |
5.2 |
4.8 |
12.4 |
10.9 |
|
婴儿死亡率(‰) |
7.5 |
6.8 |
4.2 |
4.1 |
9.0 |
7.9 |
|
新生儿死亡率(‰) |
4.9 |
4.5 |
2.9 |
2.6 |
5.7 |
5.3 |
(四)国家免费孕前优生项目。全国所有县(市、区)普遍开展免费孕前优生健康检查，为农村计划怀孕夫妇免费提供健康教育、健康检查、风险评估和咨询指导等孕前优生服务。2017年全国共为1173万名计划怀孕夫妇提供免费检查，目标人群覆盖率平均达91.7 %。筛查出的风险人群全部获得针对性的咨询指导和治疗转诊等服务，落实了孕前预防措施，有效降低了出生缺陷的发生风险。
八、食品安全与卫生监督
(一)扩大食品安全风险监测范围。根据各省(区、市)及新疆生产建设兵团报告(下同)，截至2017年底，全国设置食品安全风险监测点2808个，对26类14万份样品进行监测，获得监测数据340万个;在9780个医疗卫生机构设置监测点，开展食源性疾病监测试点工作。
(二)公共场所卫生监督。2017年,全国公共场所卫生被监督单位115.6万个，从业人员631.3万人。对公共场所进行监督检查192.1万户次，依法查处案件60227件。
(三)生活饮用水卫生监督。2017年,全国生活饮用水卫生(供水)被监督单位7.1万个，直接从事供、管水人员41.7万人。对生活饮用水卫生(供水)监督检查12.9万户次。全国涉及饮用水卫生安全产品被监督单位5147个，从业人员11.2万人。对涉及饮用水卫生安全产品进行监督检查5934户次。依法查处生活饮用水和涉及饮用水安全产品案件4991件。
(四)消毒产品和餐具饮具集中消毒卫生监督。2017年，全国消毒产品被监督单位5021个，从业人员78195人。消毒产品监督检查40286户次，抽检5031件，合格率为96.9%。依法查处案件1922件。2017年，全国餐具饮具集中消毒服务单位4611个，从业人员4.6万人。监督检查10039户次，依法查处案件919件。
(五)学校卫生监督。2017年,全国被监督学校19.8万所，监督检查31.3万户次，查处案件4338件。
(六)职业病防治机构和放射诊疗卫生监督。2017年,全国共有职业健康检查机构2754个、职业病诊断机构478个、放射卫生技术服务机构345个，依法查处案件125件，其中依法作出卫生行政处罚案件124件。全国放射诊疗被监督单位54880个，依法查处案件4101件。
(七)医疗卫生、血液安全和传染病防治卫生监督。2017年，依法对医疗机构或医务人员作出卫生行政处罚33244件。行政处罚无证行医16160件。依法对血液安全作出行政处罚94件。依法查处传染病防治案件33510件，其中依法作出卫生行政处罚案件33498件。
(八)计划生育监督。2017年，全国开展计划生育和母婴保健技术服务的被监督单位13690个，其中累计监督检查16757户次(单位)，依法查处案件828件。
九、计划生育
(一)实施全面两孩政策。全面两孩政策实施以来，政策效应逐步释放。2017年全国住院分娩活产数为1758万，二孩占比为51%。
(二)全面推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化。培育和建设流动人口健康促进示范企业、学校共308个，不断提高基本公共卫生计生服务的公平性、可及性，全国流动人口基本公共卫生计生服务覆盖率保持在87%以上。
(三)计划生育家庭奖励和扶助政策。2017年计划生育家庭奖励和扶助“三项制度”共投入资金158.5亿元，比上年增加17.5亿元;农村计划生育家庭奖励扶助制度受益1204.7万人，计划生育家庭特别扶助制度独生子女伤残死亡家庭受益112.2万人，西部地区“少生快富”工程受益2.3万户。(见表21)
表21计划生育“三项制度”进展情况
|
制度名称 |
扶助人数 （万人） |
资金 （亿元） |
||||
|
中央财政 |
||||||
|
2016 |
2017 |
2016 |
2017 |
2016 |
2017 |
|
|
总计 |
1166.4 |
1316.9 |
141.0 |
158.5 |
63.6 |
73.8 |
|
奖励扶助 |
1065.9 |
1204.7 |
102.3 |
115.7 |
45.6 |
52.8 |
|
特别扶助 |
100.5 |
112.2 |
37.7 |
42.1 |
17.2 |
20.4 |
|
少生快富 |
3.4 |
2.3 |
1.0 |
0.7 |
0.8 |
0.6 |
注：扶助人数包括奖励扶助人数和特别扶助人数，不含“少生快富”，“少生快富”扶助对象以万户计;特别扶助仅统计独生子女伤残、死亡家庭。
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注解：
(1)医疗卫生机构包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构、其他机构。
(2)公立医院指经济类型为国有和集体办的医院(含政府办医院)。
(3)民营医院指公立医院以外的其他医院，包括联营、股份合作、私营、台港澳投资和外国投资等医院。
(4)基层医疗卫生机构包括社区卫生服务中心(站)、街道卫生院、乡镇卫生院、村卫生室、门诊部、诊所(医务室)。
(5)专业公共卫生机构包括疾病预防控制中心、专科疾病防治机构、妇幼保健机构、健康教育机构、急救中心(站)、采供血机构、卫生计生监督机构、计划生育技术服务机构。
(6)政府办指卫生、教育、民政、公安、司法、兵团等行政部门举办的医疗卫生机构。
(7)中医类医疗卫生机构包括中医、中西医结合、民族医的医院、门诊部、诊所及科研机构。
(8)卫生人员包括卫生技术人员、乡村医生和卫生员、其他技术人员、管理人员、工勤技能人员。按在岗职工数统计，包括在编、合同制、返聘和临聘半年以上人员。
(9)卫生技术人员包括执业(助理)医师、注册护士、药师(士)、技师(士)、卫生计生监督员(含公务员中取得卫生监督员证书的人数)、其他卫生技术人员。
(10)执业(助理)医师指取得医师执业证书且实际从事临床工作的人员，不含取得医师执业证书但实际从事管理工作的人员。
(11)注册护士指取得注册护士证书且实际从事护理工作的人员，不含取得护士执业证书但实际从事管理工作的人员。
(12)每千人口卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数、全科医生数、专业公共卫生机构人员数、医疗卫生机构床位数按常住人口计算。