T/GXAS 1003-2025 小儿推拿疗法辅助治疗先天性心脏病技术操作规范

　　GXAS

　　团 体 标 准

　　T/GXAS 1003—2025

　　小儿推拿疗法辅助治疗先天性心脏病技术

　　操作规范

　　Technical operat ion specificat ion of Tuina in ped iatr ics therapy as an

　　adjuvant treatment for congenital heart d isease

　　2025 - 06 - 06 发布 2025 - 06 - 12 实施

　　广西标准化协会 发 布

　　前 言

　　本文件参照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

　　请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

　　本文件由广西中医药大学附属瑞康医院提出并宣贯。

　　本文件由广西标准化协会归口。

　　本文件起草单位：广西中医药大学附属瑞康医院、广西医科大学第二附属医院、广西壮族自治区妇幼保健院。

　　本文件主要起草人：涂惠琼、马云兰、莫之光、张红、范悦、莫春镕、韦乐乐、姜枫、张静敏、陈嘉瑜、韦小红、唐秋雁、陈美蓉、金婕、张媛媛、李艳波、班凤英、李秋燕、廖羽婷、申蕾、关清、刘珍、刘丹。

　　小儿推拿疗法辅助治疗先天性心脏病技术操作规范

　　1 范围

　　本文件界定了小儿推拿疗法辅助治疗先天性心脏病技术操作涉及的术语和定义，规定了小儿推拿疗法辅助治疗先天性心脏病技术操作的辨证、施术前准备、施术方法、疗程、注意事项、禁忌等要求。

　　本文件适用于0～6岁儿童开展先天性心脏病小儿推拿疗法辅助治疗，其他年龄段儿童可参照执行。

　　2 规范性引用文件

　　下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件;不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

　　GB/T 12346 腧穴名称与定位

　　GB/Z 40893.4 中医技术操作规范 儿科 第4部分：小儿推拿疗法

　　3 术语和定义

　　下列术语和定义适用于本文件。

　　3.1

　　小儿推拿疗法 Tuina in pediatrics

　　通过对小儿体表的经络穴位施以各种不同的推拿手法,调整阴阳及脏腑功能,扶正祛邪,疏通经络，调和气血,起到预防和治疗疾病作用的一种非药物治疗方法。

　　[来源：GB/Z 40893.4—2021,3.1]

　　3.2

　　先天性心脏病 congenital heart disease

　　胚胎发育异常导致的心脏和胸腔内大血管的结构和功能异常。

　　4 辨证

　　4.1 辨证原则

　　先天禀赋不足，心脉缺损，病位在心，常累及肺、脾、肝、肾。辨证应首辨轻重，再辨虚实，临证需再辨脏腑。

　　4.2 辨轻重

　　轻者无明显症状或轻度气促、疲乏等，不影响日常生活。重者气促明显、口唇紫绀、形寒肢冷、水肿，心衰甚至危及生命，重者应经医生评估后再决定是否实施操作。

　　4.3 辨虚实

　　小儿先天性心脏病以虚为主，夹杂外感病或饮食内伤者，多为本虚标实。

　　4.4 辨脏腑

　　小儿先天性心脏病主要病位在心者，常累及其他脏器，出现以下相应临床症状：

　　——病在心肝者，可出现夜啼、汗证等;

　　——病在肺者，可出现汗证、咳嗽、感冒、发热等;

　　——病在脾胃者，可出现便秘、积滞、腹胀等;

　　——病在肾者，可出现五迟五软、小便清长等。

　　5 施术前准备

　　5.1 物品

　　诊疗床，治疗凳，计时器，皮肤消毒液，毛巾，温度计等。

　　5.2 推拿介质

　　婴儿爽身粉，婴儿润肤油，麻油等。

　　5.3 环境

　　环境清洁卫生，室内安静，温度适宜，避免吹风受凉。

　　5.4 体位

　　选择患儿舒适、能暴露操作部位、便于操作的施术体位。

　　5.5 部位

　　根据病症辨证选取适当的区域，先天性心脏病常见伴随症状及推拿穴位见附录A，穴位的定位应符合GB/T 12346的要求。

　　6 施术方法

　　6.1 根据先天性心脏病伴随症状(见附录A)进行施术，手法及频次如下。

　　——根据先天性心脏病伴随症状(见附录A)进行施术，手法及频次如下：

　　1) 施术者用拇指螺纹面或桡侧缘(或用食、中两指螺纹面)，在天门、坎宫、攒竹穴位上做单向直推，每个穴位 30～100 次;

　　2) 向心直推(补法)操作方法：施术者用拇指螺纹面或桡侧缘(或用食、中两指螺纹面)，在脾经、 胃经、大肠经、肺经、天河水、三关穴上做向心直推运动(天河水为清，其余为补)，每个穴位 100～300 次;

　　3) 离心直推(清法)操作方法：施术者用拇指螺纹面或桡侧缘(或用食、中两指螺纹面)，在脾经、 胃经、大肠经、心经、肺经、肝经、六腑、肾经穴位上做离心直推运动(肾经为补，其余为清)，每个穴位 100～300 次;

　　4) 施术者用拇指或食指，或用食、中、无名指螺纹面，吸定于太阳、膻中、耳后高骨、迎香、乳根、乳旁、黄蜂入洞、风池、内劳宫、外劳宫、肾顶、膊阳池、板门、掌小横纹、太溪、涌泉等穴位上，做轻柔回旋揉动，每个穴位 30～100 次;

　　5) 施术者用拇指指甲垂直用力刺激五指节、威灵、精宁、四横纹、四缝穴、二扇门、二人上马(二马、上马)等穴位 3～5 次后再做轻柔回旋揉动，30～100 次;

　　6) 施术者以中指指端，或食、中屈曲的第一指间关节着力，做有节律的叩击小天心穴位 5~

　　20 次;

　　7) 施术者用双手拇指桡侧缘或螺纹，或用双手食、中指螺纹面置小儿掌后横纹中央， 向两旁做分向推动 30～50 次;

　　8) 施术者用拇指或中指螺纹面，在内八卦做弧形或环形推动 100～300 次。

　　——腹部：取仰卧位，施术者用手掌掌面或食、中、无名指指面附着于整个腹部， 以腕关节连同前臂做顺时针或逆时针的环形的有节律的抚摩 300～500 次;

　　——脊柱部：可取俯卧位或侧卧位，施术者用拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中两指前按，三指同时用力提拿肌肤，双手交替捻动向前推行， 自下向上捏脊 3～5 遍;施术者以食、中两指螺纹面着力， 自上而下在脊柱、七节骨穴上做直推，100～300 次。

　　6.2 其他穴位按揉方法及频次：施术者以拇指或中指螺纹面、掌根部着力于穴位，指或前臂主动施力进行节律性按揉。常用穴位：天突 10～30 次;大椎 30～50 次;天枢、丰隆、足三里、肺俞、脾俞、肾俞各穴 50～100 次;中脘 100～300 次。

　　7 疗程

　　每次治疗时间为20 min～30 min，每日1次，5 d为1个疗程。

　　8 注意事项

　　按GB/Z 40893.4执行，推拿时避开手术切口，推拿过程中随时观察或询问患儿的反应。

　　9 禁忌

　　应符合GB/Z 40893.4的要求。

　　A

　　A

　　附 录 A

　　(资料性)

　　附录 A 先天性心脏病常见伴随症状及推拿穴位

　　先天性心脏病常见伴随症状及推拿穴位见表A.1。

　　表 A.1 先天性心脏病常见伴随症状及推拿穴位

　　表A.1 先天性心脏病常见伴随症状及推拿穴位(续)

　　参 考 文 献

　　[1] 刘明军，邰先桃.小儿推拿学[M].北京：中国中医药出版社，2021.

　　[2] 王雪峰，郑健.中西医结合儿科学[M].北京：中国中医药出版社，2021.