T/GXAS 1068-2025 经桡动脉入路行脑血管介入诊疗规范

　　GXAS

　　团 体 标 准

　　T/GXAS 1068—2025

　　经桡动脉入路行脑血管介入诊疗规范

　　Specificat ion for cerebral vascu lar intervent ion via transrad ial artery

　　approach

　　2025 - 07 - 25 发布 2025 - 07 - 31 实施

　　广西标准化协会 发 布

　　前 言

　　本文件参照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

　　请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

　　本文件由南宁市第一人民医院提出并宣贯。

　　本文件由广西标准化协会归口。

　　本文件起草单位：南宁市第一人民医院、中山大学附属第一医院广西医院、南宁市第二人民医院、浙江大学医学院附属第一医院、右江民族医学院附属医院、广西医科大学第二附属医院、百色市人民医院、广西壮族自治区南溪山医院、许昌市中心医院、北海市人民医院。

　　本文件主要起草人：张兆、阳世雄、钟书、李通、徐子奇、唐雄林、张健、李登星、汪莉、张艳波、项广宇、梁耀武、冯冬梅、韦俊先、莫瑞康、谢兴、贤自强、徐宁、黄浩、莫钦、周喜靖、赵敬源、王俏叶、潘晓、梁飞、陈如萍。

　　经桡动脉入路行脑血管介入诊疗规范

　　1 范围

　　本文件界定了经桡动脉入路的术语和定义，规定了经桡动脉入路行脑血管介入诊疗的基本要求、术前评估、介入诊疗、术后注意事项和常见并发症的要求，描述了诊疗过程的信息追溯方法。

　　本文件适用于经桡动脉入路行脑血管介入诊疗。

　　2 规范性引用文件

　　下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件;不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

　　GB 15982 医院消毒卫生标准

　　GB 27950 手消毒剂通用要求

　　GB 50333 医院洁净手术部建筑技术规范

　　3 术语和定义

　　下列术语和定义适用于本文件。

　　3.1

　　经桡动脉入路 transradial access

　　以桡动脉为目标血管，穿刺置管建立血管内的通路。

　　注：包括近端桡动脉和远端桡动脉。

　　4 基本要求

　　4.1 人员

　　4.1.1 手术医师

　　4.1.1.1 开展经桡动脉入路行脑血管介入诊疗技术的医师，应同时具备以下条件：

　　——从事神经内、外科专业或其他与脑血管介入治疗技术相关的临床专业，并经培训合格;

　　——至少具有 3 年以上脑血管诊疗工作经验的主治医师及以上的医师;

　　——累计独立完成脑血管介入诊疗操作≥400 例;

　　——应具有动脉穿刺基本技能，能熟练处理桡动脉入路可能发生的并发症(如血肿、血管痉挛、

　　假性动脉瘤、动静脉瘘、压力性皮损、骨筋膜室综合征等); ——每年完成至少 1 次经桡动脉入路脑血管诊疗技术专项培训。

　　4.1.2 其他人员

　　4.1.2.1 放射技师应经过相关综合介入诊疗技术的专业系统培训并考核合格。

　　4.1.2.2 护理人员应掌握介入护理常规和操作规程、急危重症患者抢救技能及介入手术的各类器材使用方法。

　　4.1.2.3 麻醉技术人员应为麻醉相关专业，且熟练掌握麻醉的相关专业知识。

　　4.2 环境

　　4.2.1 介入手术室空气洁净度应符合 GB 50333 中Ⅲ级洁净用房标准，并配置独立的辐射防护系统，医院的卫生消毒应符合 GB 15982 的规定。

　　4.2.2 手术室应具备气管插管和全身麻醉条件，且仪器设备应处于完好备用状态并按手术要求定点放置。

　　4.3 设施设备

　　4.3.1 设备

　　4.3.1.1 介入诊疗用设备包括但不限于：DSA 血管造影机、麻醉机、注射泵(应有输液报警器)、导管塑型装置、医护人员防辐射设备(如铅衣等)。

　　4.3.1.2 辅助设备包括但不限于：约束装置、加压输液袋。

　　4.3.1.3 急救设备包括但不限于：心电监护仪、除颤仪、抢救车、吸氧装置、吸痰装置。

　　4.3.1.4 应具备医学影像图像管理系统。

　　4.3.2 手术器械

　　包括但不限于：手术衣、手术洞巾、消毒刷、大单、中单、治疗巾、小药杯、弯盆、大号不锈钢盆、不锈钢碗、尖刀片、小纱布、灭菌橡胶外科手套、配药用注射器、无菌敷贴、医用棉球、CT防护套、铅板防护套、纱布绷带、纱布绷带剪、夹子及卵圆钳。

　　4.3.3 耗材

　　包括但不限于：消毒包、穿刺针、不同型号且明确标注外径/内径的桡动脉穿刺动脉鞘管、三通Y型连接阀、注射器、超滑导丝、导丝导插器、导丝扭矩器、压力延长管、高压注射器针筒、不同型号造影导管、交换导丝、不同型号长鞘、远端抗栓塞保护装置、远端通路导管、微导管、微导丝、压力泵、各型号球囊、各型号血管内支架(包括专用取栓支架)、不同型号弹簧圈、桡动脉压迫止血装置。

　　注1：超滑导丝是特殊的介入诊疗用导丝，外层涂覆生物材料，接触水或血液后表面变光滑，可减少对操作部位的

　　损伤;

　　注2：动脉鞘管是介入手术中用于建立血管通道、保护血管壁、方便器械进出的医疗工具。

　　4.4 药品

　　包括但不限于：碘伏、造影剂(非离子型对比剂)、2%盐酸利多卡因注射液、肝素钠注射液、0.9%氯化钠注射液、阿托品、多巴胺、鱼精蛋白、镇静镇痛剂、降压药、硝酸甘油等解痉药及常用急救药品。

　　5 术前评估

　　术前详细评估患者的一般情况及双上肢情况，评估内容主要包括：

　　——患者现病史、既往史、过敏史;

　　——心电图、血常规、 电解质、血糖、凝血功能、肝肾功能检查情况;

　　——双上肢桡动脉的搏动情况;

　　——改良 Allen 试验和 Barbeau 试验可用于评估手部双循环功能情况;

　　——双侧肱动脉血压检测，了解双侧血管差异情况。

　　——必要时进行双上肢血管超声检查，了解双上肢血管管径等情况;

　　——询问是否有穿刺部位相关禁忌症，包括但不限于：

　　. 无明显桡动脉搏动者或Allen试验阴性;

　　. 近期有右上肢外伤史;

　　. 因血液透析同侧上肢保留动静脉造瘘管者;

　　. 桡动脉解剖明显异常经评估无法通过者。

　　6 介入诊疗

　　6.1 术前准备

　　6.1.1 对患者及其家属进行详细的健康宣教和心理指导，包括手术过程、注意事项、可能的风险等，并签署知情同意书。

　　6.1.2 患者准备主要包括。

　　a) 移去手腕处影响手术操作的首饰等;

　　b) 协助患者平卧在手术床上，用薄被或毯子给患者身体保暖，并放置头托固定头部，嘱咐患者不可随意挪动;

　　c) 患者穿刺部位准备：

　　1) 选择近端桡动脉穿刺的，应放置手托，调整患者右侧手臂呈自然外伸、外展位，与身体中轴保持 15 °~30 °夹角，并将腕部适当垫起;

　　2) 选择远端桡动脉穿刺的，穿刺手呈休息位，患者拇指握于掌心内或手握无菌纱布使得鼻烟窝及合谷穴解剖区域更为平坦，将远端桡动脉暴露在桡骨窝表面。

　　d) 连接心电监护仪监测患者心率、血压及血氧饱和度;

　　e) 将 500 mL 软包袋装生理盐水排尽空气后放置加压袋内，连接输液管，压力维持在(350±50) mmH20，维持术中动脉鞘及导管通畅;

　　f) 在预穿刺的对侧建立双静脉通路。

　　6.1.3 术者准备包括。

　　——消毒铺巾：消毒范围包括整个手掌、前臂、肘关节及肘上 2/3 处， 以备双侧桡动脉穿刺不成功时改行肱动脉穿刺，同时还应消毒右侧或双侧腹股沟部备用，消毒剂应符合 GB 27950 的规定;

　　——穿刺点选择：

　　. 近端桡动脉穿刺：应根据患者桡动脉情况选择穿刺点，若右侧桡动脉明显细小或迂曲，应选择对侧桡动脉为穿刺点;穿刺前应摸清桡动脉走行，宜选择动脉搏动强、走行直的部位穿刺;穿刺点宜选在距腕横纹2 cm～3 cm处(桡骨茎突内侧近心端1 cm～2 cm处)，若该部位桡动脉迂曲，可再向近心端上移1 cm～2 cm;

　　. 远端桡动脉穿刺：于患者鼻烟窝及合谷穴解剖区域触摸远端桡动脉搏动，宜选择搏动最强的部位穿刺。

　　——器械选择：应选择头端塑形的超滑导丝，桡动脉鞘管应管径小、表面亲水，经桡动脉行脑血管造影，常规使用 5 F 动脉鞘管，行介入治疗时，可使用 6 F 动脉鞘管或 7 F 薄壁动脉鞘管。

　　6.2 穿刺及置鞘

　　6.2.1 局部麻醉

　　对穿刺点使用1mL注射器注入2%盐酸利多卡因0.5mL～1mL行局部浸润麻醉。进针时针尖斜面向上，基本与皮肤平行，并避开浅表静脉。皮下注射后应适当按揉肿胀区域使药物快速散开。

　　6.2.2 穿刺

　　局部麻醉完成后，可选择改良Seldinger穿刺法或开放钢针穿刺法穿刺右侧桡动脉，穿刺方法及要点见附录A。

　　6.2.3 置鞘

　　6.2.3.1 桡动脉鞘管置入后，用肝素化等渗盐水进行回抽及推注冲管，并以硝酸甘油 100 μg 鞘管内推注，推注前应监测血压。若桡动脉鞘管置入困难，不可暴力推入，可保留导丝，并检查通路和鞘管。

　　6.2.3.2 置鞘成功后应以肝素静脉推注，维持肝素化至拔除鞘管。

　　6.2.3.3 成年患者手术肝素化全量按 100 IU/kg 计算，置鞘成功后给予全量的半量推注，此后每隔 1h追加全量的 1/4，以此类推。

　　6.2.3.4 术中经导管持续灌注肝素生理盐水 1 U/mL。

　　6.2.3.5 对于刚完成静脉溶栓，准备桥接介入治疗的患者，造影时不宜使用肝素静脉推注，但仍应给予持续导管内肝素生理盐水灌洗。若手术时间较长，可根据具体情况给予小剂量替罗非班静脉使用。

　　6.3 经桡入路脑血管造影

　　6.3.1 连接 Y 阀、三通及压力盐水，调节压力盐水滴速，维持管道持续缓慢冲洗无血液返流。

　　6.3.2 应在导丝的引导下，将猪尾型导管送至升主动脉处，使用非离子型含碘对比剂完成主动脉弓造影，再内衬导丝，撤出猪尾型导管。

　　6.3.3 采用Simmons 导管行弓上血管造影，可通过主动脉弓塑形或主动脉瓣塑形，不同塑形方法操作要点见附录 B。

　　6.3.4 Simmons 导管塑形成功后，应通过扭转导管回撤提拉等方法，分别将导管送至左侧锁骨下动脉、左侧颈总动脉、右侧颈总动脉及右侧锁骨下动脉，完成弓上血管多体位造影。若遇特殊病变血管需超选择造影时，应选择各技术组合方式。

　　6.3.5 手术完成后，应撤出造影导管，拔除动脉鞘，穿刺点止血完成后，宜以无菌敷料覆盖后加压包扎或桡动脉压迫止血器压迫穿刺点。

　　6.3.6 止血加压时间为术后 3h～6h，用加压器具压迫止血的，给予动态监测穿刺侧指端血氧饱和度，按该器具的说明要求定时减压。

　　6.3.7 操作中应注意：

　　a) 若血管开口存在斑块或狭窄，应慎行超选择性造影;

　　b) 若目标血管存在严重狭窄或动脉瘤，多种投影位置显影效果不佳，可进行 3D 成像;

　　c) 若出现造影导管打折并且程度较轻，可先给予解旋，缓慢回撤导管同时送入超滑导丝，当超滑导丝通过折曲段后走远，可使用交换技术退管或整体退出。

　　6.4 脑血管介入治疗

　　6.4.1 应在脑血管造影术明确病变部位后进行经桡动脉入路行脑血管介入治疗。

　　6.4.2 行脑血管颅外段治疗时，对于颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄病变的，应提前预判管腔直径及所需支架的规格是否与动脉鞘或导引导管兼容，宜使用亲水涂层导管鞘降低摩擦阻力。

　　6.4.3 经桡动脉入路行颅外段介入治疗可选择合适的同轴技术建立通路。

　　6.4.4 使用6 F 导引导管建立通路时，按以下操作进行：

　　a) 方法 1：将 6F 导引导管内衬 125cm 的 Simmons 导管，在导丝的引导下，将 Simmons 导管超选至目标血管，采用同轴的方式将导引导管输送至病变近端;

　　b) 方法 2：若使用 100 cm 的 Simmons 导管，应采用长导丝或加硬导丝交换技术，具体操作为： Simmons 导管选择进入目标血管，送入交换导丝固定后撤出导管，将 6 F 导引导管沿导丝送至目标位置，若遇血管迂曲，送导引导管阻力大，可同轴内衬造影导管。

　　6.4.5 对于直径≥2.5 mm 的桡动脉(直径测量方法为超声评估)，部分病变血管治疗需使用长鞘进行治疗，在进行长鞘交换前，应再次予以硝酸甘油 200 μg 鞘内推注;长鞘交换中若患者术口疼痛，可再次追加 2%利多卡因注射液进行局部麻醉。

　　6.4.6 行左侧颈动脉系统治疗时，宜采用 6 F 长鞘及 5 F 或6 F 的远端通路导管建立通路。

　　6.4.7 经桡动脉行后循环颅内段治疗时：

　　——选择右侧入路者和经右桡动脉行右椎动脉建立通路或展开治疗时方法，具体操作同 6.4.6; ——经右桡动脉对左椎动脉通路建立或展开治疗时可采用加硬微导丝悬吊技术。

　　注：加硬微导丝悬吊技术：在导引导管内额外置入一条导丝，将该导丝头端置于远端血管床，如上肢肱动脉远端等，利用导丝的支撑力，对导引导管的位置进行固定，从而强化治疗通路的支撑力，降低因心跳和呼吸运动引发的导引导管头端与血管之间的相对运动，确保导引导管在手术过程中保持稳定，为后续的介入操作提供稳定的通道。

　　6.4.8 若经右桡动脉行左椎动脉通路建立或展开治疗，可以上述技术下送至左锁骨下动脉内，利用加硬微导丝悬吊技术将 0.014 英寸微导丝送入到左肱动脉处远端，加强通路的稳定，再行左椎动脉通路建立或手术。

　　7 术后注意事项

　　7.1 术后应进行神经科专科评估，监测术后生命体征：心电图、血压、指脉氧等，密切观察病情变化，必要时通知术者，随时复查头颅 CT。

　　7.2 术后开始手指屈伸锻炼，每小时 1 次，每次 1 min～2min。

　　7.3 穿刺部位应注意观察的事项包括：

　　——评估穿刺点周围皮肤张力、有无血肿、渗血和疼痛、穿刺侧肢体有无肿胀、桡动脉搏动、感

　　觉、肢体末端皮肤颜色和温度的变化;

　　——若术肢血氧饱和度下降>5%或波形消失，应立即解除压迫并重新评估;

　　——观察穿刺侧手指活动度，并准确记录穿刺部位的评估情况。

　　7.4 在经桡动脉介入治疗后，应根据术肢血氧饱和度监测结果调节压迫止血强度：

　　——对于近端桡动脉，宜使用止血器压迫;第 1 h 内，应至少每 15 min 进行 1 次初始观察，第 1 h

　　后每 30 min 进行 1 次观察;术后 1 h 释放一次压力至不出血，根据患者情况，术后 3 h～6h完全释放压力，直到解除压迫;

　　——弹性/黏性绷带包扎止血 6 h～12 h 后检查压迫部位，如常规检查未见出血或血肿，可解除压迫，如在穿刺部位发现出血或有小血肿肿胀，应额外再压迫0.5 h～1h;

　　——对于远端桡动脉可使用弹性自粘绷带包扎，包扎时将纱布对折数次后置于穿刺点上，拔出动脉鞘管，用弹性绷带缠绕固定或者采用“8 ”字法缠绕固定。

　　8 常见并发症

　　8.1 穿刺点血肿

　　处理方法如下：

　　——对于较小的血肿，可通过保持关节制动、适当延长压迫时间、应用冷敷等方法缓解症状;

　　——对于较大的血肿、穿刺部位出血时应立即手动按压穿刺部位，应在穿刺点上方 1 cm～2 cm 处用手指施加恒定压力 15min～20min，保持压迫直到止血，手腕关节局部制动同样重要。可予超声探查，必要时局部注射凝血酶，或请外科会诊评估是否切开引流，预防出现骨筋膜综合征。

　　8.2 桡动脉闭塞

　　8.2.1 应监测手术侧拇指血氧饱和度，若血氧饱和度下降且持续不升，宜使用多普勒超声进行确诊。

　　8.2.2 进行桡动脉闭塞评估时，应及时进行抗凝处理，对于有症状的患者，可顺行或者逆行开通闭塞的桡动脉。

　　8.2.3 在早期发现动脉搏动减弱时可反复压迫同侧尺动脉，若压迫无效，使用肝素抗凝或介入再通治疗。

　　8.3 桡动脉痉挛

　　8.3.1 对于身材矮小、老年低体重女性患者、桡动脉管径<2 mm 及慢性血管病者，可使用较小管径导管，鞘管内推注硝酸甘油或罂粟碱预防血管痉挛，术中操作应轻柔。

　　8.3.2 穿刺过程中若桡动脉发生痉挛，应停止穿刺，局部穿刺部位注意保暖，等待 5 min～10 min 后，部分桡动脉痉可自行解除，可再次穿刺。

　　8.3.3 若出现桡动脉痉挛紧抱导管，可尝试旷置导管和动脉鞘，术后静脉给予安定，可在术后待痉挛缓解后再尝试回撤导管。

　　8.3.4 必要时改用股动脉等其他路径。

　　8.4 动静脉瘘

　　8.4.1 桡动脉穿刺后形成的动静脉瘘，若瘘口比较小，可不做特别处理。

　　8.4.2 若症状持续不缓解，可通过介入局部封堵治疗，若病情进展，可进行手术修复，包括部分切除、

　　结扎、切除和修复等。

　　8.4.3 若患者术后出现穿刺点附近的肿胀不适及前臂静脉怒张的情况，应及时行超声明确诊断，并持续低压力压迫动静脉交通处。

　　8.5 血管迷走反射

　　8.5.1 术前应给予患者心理护理及常规予镇静剂、术中局部麻醉充分，导管置入前予预防血管痉挛的药物。

　　8.5.2 若出现心率减慢、血压下降者，暂停操作并嘱患者咳嗽抑制迷走神经反应。若无缓解，可予静脉推注阿托品 0.5mg，必要时可重复使用，若血流动力学持续不稳定，可给予多巴胺等药物治疗，必要时请心血管内科协助治疗。

　　8.6 皮肤水泡

　　范围较小的张力性水疱，可使其自行吸收，不作特别处理;范围较大的张力性水疱，碘伏消毒后使用无菌注射器对局部水疱进行抽吸，并注意无菌操作，同时用75%酒精纱布湿敷后涂擦，并应用抗生素。

　　8.7 过敏性反应

　　造影检查过程当中出现的皮肤瘙痒、咳嗽及咽喉不适等，可静脉使用小剂量的激素，若仍无法缓解，应及时终止手术。严重的过敏情况，应立即补液及抗过敏治疗，给予吸氧、保持呼吸道通畅等治疗，密切检测患者生命体征，必要时多学科会诊协助治疗。

　　8.8 造影剂肾病

　　用非离子性造影剂减少肾损害，减少造影剂用量，术后观察尿量、复查肾功，水化促进造影剂排泄，并进行补液、扩容、利尿等，必要时紧急透析治疗。

　　8.9 造影剂外渗

　　操作过程中若发现造影剂外渗，应立即停止注射造影剂，外周等可压迫部位可先进行局部的压迫止血，并适当抬高患肢，可使用冰袋对局部进行冷敷，每次冷敷15min～20min，每天2～3次;必要时予50%硫酸镁、粘多糖软膏或地塞米松软膏进行局部湿敷;外渗严重的须请外科协助切开引流、修复血管等。

　　9 档案管理

　　应建立经桡动脉入路行脑血管介入诊疗档案，并妥善保管治疗方案、测量报告等文件记录。档案和记录保存年限应≥10年，并纳入术后影像、并发症等关键记录。

　　附 录 A

　　(资料性)

　　改良Seldinger 穿刺法及开放钢针穿刺法穿刺要点

　　A.1 改良 Seldinger 穿刺法

　　改良Seldinger穿刺法(套管针穿刺法)要点如下：

　　——将套管针缓慢刺入桡动脉前壁，角度呈 15 °~30 ° , 发现套管针内有回血后，再推送0.5mm~ 1.0 mm，拔出针芯，缓慢回撤鞘管;

　　——见血液搏动性喷出后，左手拇指和食指固定鞘管，右手送导丝入内;

　　——退出针鞘，用手术刀尖沿导丝进入皮肤点侧旁切开皮肤约 1mm～2mm，注意刀尖不可过深，以免伤及桡动脉;

　　——随即沿导丝置入桡动脉鞘管，导丝露出鞘管尾端后，缓慢转动套管并进行推送，保留鞘管退出导丝和扩张管;

　　——若回撤套管时，血液不再喷出，应撤出套管重新穿刺;

　　——手术过程动作应轻柔，确保导丝先行，可透视下送鞘管，遇到阻力时，应立即停止前送，可

　　行血管造影，确认在导丝血管内后扩皮，置入动脉鞘管缓慢旋转套管并向前推送。

　　A.2 开放钢针穿刺法

　　开放钢针穿刺法要点如下：

　　——应将中指或食指指腹置于桡动脉搏动最强处， 以指导穿刺针进针方向;

　　——右手拇指和食指持穿刺钢针进行桡动脉穿刺，穿刺针与皮肤呈 15 °~30 °夹角，针尖斜面朝上向位于左手中指或食指指腹下方的动脉搏动较强处进针，并注意保持与桡动脉走行方向一致;

　　——缓慢刺入桡动脉前壁，发现穿刺针内有血喷出或滴出后，左手固定穿刺针，右手送导丝入穿刺针腔内并缓慢向前推进 15 cm～20 cm 后，并在透视下确认导丝位置，避免误入分支血管，

　　用手术刀尖沿穿刺针正中向下切开皮肤约 1 mm～2 mm，注意刀尖不可过深， 以免伤及桡动脉;

　　——左手中指及无名指共同按压住桡动脉穿刺点的近心端，辅助固定导丝，右手拇指和食指捏住穿刺针柄将其退出;

　　——随后沿直头导丝置入桡动脉鞘管，送入鞘管时应注意将导丝尾端露出鞘管，保留鞘管退出导丝和扩张管。

　　附 录 B

　　(资料性)

　　Simmons导管行弓上血管造影塑形方法

　　B.1 主动脉弓塑形

　　可经猪尾巴型导管将加长超滑导丝送至腹腔干末端或髂总动脉，交换撤出猪尾巴导管，再沿导丝送入Simmons导管达主动脉弓和降主动脉水平，回撤导丝至导管弯曲段内，借助导管弯曲顶点及主动脉弓的位置形态，回撤或前推及扭转导管，完成塑形。

　　B.2 主动脉瓣塑形

　　将Simmons导管在超滑导丝的引导下送至主动脉瓣，导丝经由主动脉瓣逆向行至颈总动脉或降主动脉，缓慢前推导管，当导管弯曲段自然形成后，完成塑形，操作动作中应轻柔，若出现导管导丝进入心室应立即回撤，不宜常规使用。

　　B.3 降主动脉成形

　　将导丝送入降主动脉后，推送导管使第二个弯曲进入主动脉弓内，后撤导丝并向前推送导管完成成袢，为最常用的方法。

　　B.4 右侧颈总动脉成袢

　　适用于颈总动脉与头臂干角度较小的情况，导丝引导至右侧颈总动脉，顺势推进导管后回撤导丝完成成袢。

　　参 考 文 献

　　[1] 神经血管介入诊疗技术临床应用管理规范

　　[2] 刘锐,代成波,韩红星,等.经桡动脉或远端桡动脉入路行脑血管介入操作中国专家共识[J].中国脑血管病杂志，2023，20 (01) : 63-73.

　　[3] 颜志平,李佳睿,董伟华,等.经桡动脉入路外周介入中国专家共识 [J].介入放射学杂志,2023,32 (03):205-214.

　　[4] 张涛,于嘉,方伟,等.中国神经介入穿刺建立专家共识[J].中国脑血管病杂志,2023,20(09) : 637-649.

　　[5] 杨 斌 , 陈 刘 炜 , 卢 昊 , 等 . 神 经 介 入 通 路 建 立 专 家 共 识 [J]. 中 国 脑 血 管 病 杂志,2023,20 (07):493-505.

　　[6] 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组.脑血管造影术操作规范中国专家共识[J].中华神经科杂志,2018,51(1) : 7-13.

　　[7] 经远端桡动脉行冠状动脉介入诊疗中国专家共识[J].中国介入心脏病学杂志,2020,28(12) : 667-674.

　　[8] Tao C, Liu T, et al. Advancing stroke safety and efficacy through early tirofiban administration after intravenous thrombolysis: The multicenter, randomized, placebo-controlled, double-blind ASSET IT trial protocol[J].International Journal of Stroke, 2025, 20 (3) :373-7.

　　[9] Tirofiban on Neurological Deterioration in Patients With Acute Ischemic Stroke : A Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. 2024 Jun 1;81 (6) :594-602.

　　[10] Yan D, Zhu B, et al. Application of pigtail catheter tailing combined with long-wire swapping technique in cerebral angiography via the right radial artery. Medicine (Baltimore). 2020 ; 99 (39) : e22309.

　　[11] Titano J J, Patel R S, Fischman A M .Transradial Access in Interventional Radiology [J].Advances in Clinical Radiology, 2020, 2 :127-138.