各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：
为了解掌握全国疾病应急救助开展情况，进一步做好疾病应急救助工作，现就2019年上半年信息报送工作要求如下：
一、各地卫生健康行政部门、经办机构和各级各类医疗机构要按照《关于加强疾病应急救助工作信息化管理的通知》(国卫办医函〔2017〕551号)，做好救助信息的报送和管理工作。要建立疾病应急救助患者信息档案，确保每一笔基金的申请、审核和拨付工作可追溯。
二、各省级卫生健康行政部门要将2018年12月1日至2019年5月31日期间的《疾病应急救助基金申请支付情况个案统计表》(见附件1)和《疾病应急救助基金汇总表》(见附件2)报送我委，并将相关信息按照要求录入疾病应急救助信息登记平台(http://61.49.19.43:8080)。
三、各省级卫生健康行政部门要对相关数据和信息进行分析，查找工作不足和薄弱环节，发现先进经验和感人事迹(含图片、视频等)，并梳理面临的困难问题，提出工作意见建议，形成2019年上半年工作总结报送我委。
请将相关材料于6月15日前以书面和电子版(刻录光盘，含图片、视频等)形式报送至我委医政医管局。
地 址：北京市西城区北礼士路甲38号国家卫生健康委医政医管局医疗管理处
联系电话:010-68792200、68792733
国家卫生健康委办公厅
2019年6月4日
(信息公开形式：主动公开)
| 附表1 | ||||||||||||
| 疾病应急救助基金申请支付情况个案统计表 （统计期间：2018年12月1日-2019年5月31日） |
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| 省份：（盖章） 填报人： | 填报时间： 年 月 日 | |||||||||||
| 序号 | 患者姓名 | 年龄 | 性别 | 诊断/病种 | 救治日期 | 救助医疗机构 | 救助类别 | 患者总费用 | 申请基金金额 | 基金实际 支付金额 | 退回资金 | |
| 身份不明 | 无力支付 | |||||||||||
| 合计 | 救助人次 | 金额 | ||||||||||
| 填表说明： 1.“诊断/病种”一栏按照《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》给出的名称填写。 .“救助类别”一栏，在相对应的身份不明或无力支付下填“1”。 3.患者总费用、申请基金金额、基金实际支付金额、退回资金的单位:元，精确到小数点后2位。 |
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| 附表2 | ||||||||||
| 疾病应急救助基金汇总表 （统计期间：制度建立-2019年5月31日） |
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| 省份：（盖章） 填报人： | 填报时间： 年 月 日 | 填报时间： | ||||||||
| 筹集基金 | 已使用基金 | 结余 基金 |  |
申请基金 | 支付基金 | 追回基金 | ||||
| 来源渠道 | 金额 | 身份不明 | 无力支付 | 身份不明 | 无力支付 | |||||
| 中央财政 | 人次 | |||||||||
| 省级财政 | ||||||||||
| 市级财政 | 金额 | |||||||||
| 社会捐款 | ||||||||||
| 填表说明： 1.本表统计期间是自疾病应急救助制度建立至今，累计的数据。 2.金额单位:元，精确到小数点后2位。 3.追回基金:是指基金支付后，又查明患者身份或有支付能力的，医疗机构和经办机构追回的资金。 |
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