医学伦理学 第二版
作者：张金钟，王晓燕 主编
出版时间： 2010年版
内容简介
《普通高等教育“十一五”国家级规划教材：医学伦理学（第2版）》第二版做了以下调整。第一、变动了个别章节。删除了第十三章“卫生资源配置中的伦理”。毫无疑问，卫生资源配置中的伦理是医学伦理学的题中应有之义。在发达国家、发展中国家的医疗卫生改革中，合理配置卫生资源都是非常重要的内容。在表面上看，卫生资源配置与人力财力物力的投入和走向有关，涉及到诸多经济问题，但卫生资源配置的实质不是经济问题，而是道德问题。卫生资源配置反映了医疗卫生决策的道德水平。所以，指出卫生资源配置的道德意义、强调卫生资源配置必须坚持道德原则，是必要和重要的。这么重要的问题，为什么要删除呢？主要是两方面的考虑，一是医学伦理学的教学对象主要是攻读医学学士学位的学生，对他们的教育主要是掌握医学伦理学的基本理论和自觉地开展道德实践，而不是卫生资源配置决策；二是教材的篇幅有限，要精干、简明，所以忍痛割爱了。另一处调整是将“关于死亡和临终关怀的伦理”并人“生命伦理学的若干问题”。这主要是考虑，“死亡和临终关怀的伦理”在逻辑上应当属于“生命伦理学”范畴。第二、强化了实践和实验。所谓强化实践，是指努力贯彻了医学伦理学的实践原则，使医学伦理学的实践特征更加凸显。医学伦理学作为一门科学，在理论上必须规范、严谨；但医学伦理学属于应用伦理学范畴，其指导实践的性质是必须强调的。这不仅因为，医学实践是医学伦理学理论的基础，对理论的阐述要紧密结合实际；更是因为，医学伦理学的理论价值在于内化为学生从事实践活动的原则和职业精神，转变为学生为人处世的自觉，教导学生如何实践。古人云“明道者多，行道者少，说理者多，通理者少”。医学伦理学教学深入实践、指导实践，学了要管用，是当前需要重视和重点解决的问题。有鉴于此，第二版增加了一些案例，更加注重用医学史上，特别是当代医学活动中优秀医务工作者的事迹，正面回答自古以来优秀的医生是怎样做的、当代医疗活动中优秀的医务工作者正在怎样做，作为未来的医务工作者应当怎样做。强化实践的目的，是引导学生们深刻理解医学伦理学的理论和范畴，为以后的实践打牢基础。同时增加了附录4“关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）节选”。意在强化学生们对未来从事职业的道德要求的感知。所谓强化实验，是将自然科学的实验概念引入医学伦理学教学。这是天津一些医学院校医学伦理学教学改革的一个探索，效果比较显著。建设医学伦理学教学实验室，是一个创新，已经迈出了第一步，尽管还在不断完善之中，但具有一定的推广价值。实践已经充分证明，医学伦理学教学、医学职业道德教育的课堂教学是十分重要的，但绝不能停留在课堂上。我们的教育教学的内容一定要让学生看得见、感受得到。这是提高医学伦理学教学实际效果必须下大力气解决的问题，医学伦理学教学实验室建设的意义就在于此。在这一版中，从思路到具体做法、效果，对医学伦理学教学实验室建设做了全面的介绍。详件附录3。第三、对部分章节的文字做了修改。这本教材是诸多院校的专家学者们集体智慧的结晶，是编写者在分工的基础上合作的产物。这一版在基本保持了第一版写作团队分工的基础上，邀请首都医科大学的梁立智老师加盟，与肖先福、张金钟一起完成了“医院管理伦理”一章的修改工作。
目录
绪论 医学伦理学与医学实践
第一节 伦理学与医学伦理学
一、伦理学的概念、内容和作用
二、医学伦理学的概念、内容和意义
第二节 医学模式转变与医学道德进步
一、医学基本观念的伟大进步与医学伦理学研究的盲点
二、医学道德学是医学模式转变研究的重要内容
三、用道德的力量促进医学模式转变
第三节 科学技术进步与市场经济背景下的医学伦理学
第一章 医学的道德传统
第一节 中国医学的道德传统
一、中国医学道德的起源
二、中国医学道德思想规范
三、中国古代医学家的道德风范
第二节 外国的医学道德传统
一、外国医德的产生和发展
二、外国医德思想、医德规范
三、外国医学家的道德风范
第二章 医学伦理学的基本原则、规范
第一节 医学伦理学基本原则
一、不伤害原则
二、有利原则
三、尊重原则
四、公正原则
第二节 医学伦理学的基本规范
一、医学伦理学规范概述
二、我国当代的医学伦理学规范文献举要
三、医学伦理学规范的基本内容
第三章 医学伦理学的基本范畴
第一节 权利和义务
一、权利
二、义务
第二节 情感良心
一、医德情感
二、良心
第三节 审慎保密
一、审慎
二、保密
第四节 荣誉与幸福
一、荣誉
二、幸福
第四章 处理医患关系的道德要求
第一节 医患关系及其性质
一、医患关系概述
二、现代医患关系的性质
第二节 医患关系发展趋势与医学道德
一、医患关系民主化趋势及其道德要求
二、医患关系法治化趋势及其道德要求
三、医患关系物化趋势及其道德要求
第五章 处理医务人员之间关系的道德要求
第一节 正确处理医务人员之间关系的意义
一、有利于建立和谐的医患关系
二、有利于医院整体效应的发挥
三、有利于医务人员成才
四、有利于医学事业的发展
第二节 医务人员之间关系的基本类型
一、指导服从型
二、合作型
三、竞争型
四、“相轻”型
第三节 正确处理医务人员之间关系的道德要求
一、共同维护病人利益和社会公益
二、彼此平等、互相尊重
三、互相支持、互相帮助
四、彼此信任、互相协作和监督
五、互相学习、共同提高
第六章 临床诊疗的道德要求
第一节 生物一心理一社会医学模式对临床诊疗的道德要求
一、生物一心理一社会医学模式对医德的影响
二、生物一心理一社会医学模式对临床诊疗道德的要求
第二节 临床诊断的道德要求
一、询问病史的道德要求
二、体格检查的道德要求
三、辅助检查的道德要求
四、会诊中的道德要求
第三节 临床治疗的道德要求
一、药物治疗的道德问题
二、手术治疗的道德要求
三、心理治疗的道德要求
四、饮食营养治疗中的道德要求
第七章 临床护理的道德要求
第一节 护士角色与护理道德
第二节 基础护理的道德特征
一、道德特征在基础护理中的表现
二、增强护理人员的道德修养是提高基础护理质量的基本途径
三、基础护理的道德准则
第三节 整体护理的道德要求
一、对病人的责任意识是做好整体护理的前提条件
二、心理护理是整体护理的重要内容
三、广博的知识是做好整体护理的基本保障
第四节 临床各科护理中的道德要求
一、门诊护理的道德要求
二、手术室护士的道德准则
三、供应室护士的道德要求
第八章 预防医学的道德要求
第一节 预防医学及其一般的道德原则
一、预防医学的任务和特点
二、预防医学的伦理内涵
三、预防医学的伦理原则
第二节 卫生防疫的伦理要求
一、卫生防疫工作人员的基本素质
二、卫生防疫工作的伦理要求
第三节 环境保护的伦理要求
一、环境与健康
二、环境伦理及其历史演变
三、环境保护的伦理要求
第九章 社区卫生服务与道德进步
第一节 社区卫生服务的道德内涵
一、社区卫生服务适应医学模式转变的要求，在更高的水平上为人民群众服务
二、社区卫生服务保障病人基本权利，彰显医学的人道主义本质
三、社区卫生服务有利于建立新型医患关系，促进医德医风的好转
四、保证卫生资源的充分利用，提高卫生服务的整体水平
第二节 社区卫生服务的道德保障
一、社区卫生服务需要医务人员具有良好的职业道德素质
二、社区卫生服务与社区医师的职业道德规范
三、建立社区卫生服务的道德评价体系
四、营造有利于社区卫生服务的社会道德氛围
第十章 医学研究道德
第一节 人体试验的道德准则
一、有利于医学和社会发展
二、受试者知情同意
三、维护受试者利益
四、严谨的科学态度
第二节 受试者选择的道德准则
一、受试者负担和受益的公平分配
二、特别关照参加试验的弱势群体的权益
三、研究资料的保密
四、意外损伤的赔偿
第三节 审查程序
一、研究前必须提交伦理委员会审查
二、获得伦理委员会批准后方可开始研究
三、对试验过程的监测以及对利益冲突的预防
第十一章 医院管理伦理
第一节 医院管理伦理的内涵
一、医院管理与伦理结合的必要、可能与途径
二、医院管理伦理的内容
第二节 医院管理伦理的作用
一、医院管理伦理的作用
二、医院管理伦理作用实现的条件
三、医院管理伦理的评价
第三节 医院管理的伦理原则
一、患者利益与医务人员利益兼顾，以患者利益为重
二、社会效益与经济效益兼顾，以社会效益为重
三、自律与他律结合，以自律为重
第十二章 循证医学的道德内涵
第一节 循证医学体现了当代医学对精益求精的追求
第二节 循证医学促进了医疗卫生服务整体水平的提高
第三节 循证医学为医学科学体系的发展开辟道路
第十三章 生命伦理学的若干问题
第一节 生命伦理理论
一、生命的概念
二、生命伦理的理论
第二节 生殖技术应用中的伦理生殖技术
第三节 生育控制道德
一、计划生育的道德要求
二、与生育控制技术有关的道德问题
三、有缺陷新生儿救治的伦理问题
四、器官移植的伦理问题
第四节 死亡的伦理问题
一、死亡标准道德
二、死亡教育
三、安乐死的伦理争议
第五节 临终关怀的道德本质
一、临终关怀概述
二、临终关怀的伦理本质
三、临终关怀与安乐死的和谐统
第六节 尸体料理与善后的道德要求
一、尸体料理中的道德要求
二、尸体解剖的道德要求
三、丧葬仪式的伦理要求
第十四章 医德修养和评价
第一节 医德修养
一、医德修养的含义及实质
二、医德修养的基本途径和方法
第二节 医德评价
一、医德的评价及标准
二、医德评价中动机与效果、目的与手段的统一
三、医德评价的方式
第十五章 医德他自合律
第一节 医德他律
一、他律的概念
二、他律的学说
三、医德教育的基点是他律
四、医德教育过程中的规律性特点
第二节 医德自律
一、自律的概念
二、自律的学说
三、医德修养的基点是自律
四、医德修养的方法
第三节 医德他自合律
一、他自合律的理论根据
二、他自合律的基本特征
三、他自合律的实质
附录1 关于医学的人文科学性质
附录2 关于医学伦理学的生长点
附录3 建设医学伦理学的“教学实验室”
附录4 关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）节选
主要参考文献
