中国进展期乳腺癌诊疗共识指南 CABC 2015
作者：李慧平，（美）HopeS.Rugo 主编
出版时间：2015年版
内容简介
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，全世界每年有130万新发病例，且有40万患者因乳腺癌而去世。
乳腺癌是一类异质性很强的肿瘤，同时治疗的方法也很多，因而多学科综合治疗、根据不同肿瘤类型合理安排各种治疗手段，是取得最佳治疗效果的关键。近年来虽然治疗方法在不断改进，疗效逐年提高，但还有些局部晚期或治疗后复发和转移的患者，这些患者的处理是临床上较为棘手的问题。早期乳腺癌在国内外已有较为完整的治疗指南（如中国抗癌协会乳腺癌专业委员会、NC-CN、ESMO等制定的指南每1-2年定期更新），对临床实践有很好的指导价值。但对进展期的乳腺癌的处理较复杂，同样需要多学科的综合治疗，也需相应的指南来指导临床治疗。
《中国进展期乳腺癌诊疗共识指南（CABC 2015）》作者长期从事乳腺内科治疗，对处理进展期乳腺癌有丰富的经验。2013年已发表《首届中国进展期乳腺癌共识指南》。
《中国进展期乳腺癌诊疗共识指南（CABC 2015）》结合近年来的进展，考虑不同病变部位、肿瘤性质、病变的不同阶段，应用不同的治疗方法等编写，是多学科综合治疗的结果。提出进展期乳腺癌在治疗手段不断完善、新药物及新方法不断地临床实践下是有希望治愈的疾病。
《中国进展期乳腺癌诊疗共识指南（CABC 2015）》可供临床专业医师作为治疗参考，对提高业务水平和患者疗效有很大帮助；也可对群众了解乳腺癌的发展、治疗的方法，减少对疾病的恐惧，起到健康宣传的作用。
目录
一、进展期乳腺癌诊疗的一般原则
1.多学科专家团队
2.鼓励患者参与治疗决策
3.进展期乳腺癌不能治愈但可以治疗
4.特殊治疗药物的选择策略
5.治疗相关不良反应的管理
6.提高患者的生活质量
7.鼓励患者加入临床研究
8.患者教育的重要性
二、进展期乳腺癌相关的重要定义和关键问题
（一）内脏危象
（二）内分泌治疗耐药
1.原发性内分泌治疗耐药
2.继发性内分泌治疗耐药
3.HER2的检测
4.HER2阳性乳腺癌曲妥珠单抗治疗的建议
5.进展期乳腺癌相关急症
三、检查与疗效评估
1.基线检查
2.病灶的活检
3.PET-CT的应用
4.头部影像学检查
5.血清肿瘤标志物检查
6.疗效评价的频率
7.骨扫描
8.循环肿瘤细胞的检测
四、进展期乳腺癌的基本治疗原则
1.治疗时应该考虑的因素
2.转移灶的活检和病理
3.内分泌治疗选择时应考虑是否绝经
4.患者的年龄不应影响有效治疗的实施
5.要考虑多种治疗模式
6.初治的Ⅳ期乳腺癌
五、不同类型乳腺癌的治疗
（一）ER阳性/HER2阴性进展期乳腺癌
1.常用的内分泌治疗药物
2.优先化疗还是内分泌治疗
3.选择内分泌治疗的一般状况
4.化疗联合内分泌治疗
5.内分泌治疗药物的应用
6.绝经前患者通常采用他莫昔芬
7.绝经后芳香化酶抑制剂治疗进展的患者
8.维持治疗
9.激素受体阳性和HER2均阳性的患者
（二）HER2阳性进展期乳腺癌
1.ER阳性/HER2阳性的乳腺癌
2.抗HER2治疗失败后抗HER2药物的选择
3.进展期乳腺癌抗HER2治疗的时间
4.曲妥珠单抗
5.拉帕替尼
6.帕妥珠单抗
7.T-DM1
（三）三阴性乳腺癌
1.三阴性乳腺癌特殊性
2.BRCAl/2突变与含铂的化疗
六、化学治疗
1.化疗适应证
……
七、其他的靶向治疗
八、不能手术的局部晚期乳腺癌
九、特殊转移部位的治疗
十、支持治疗和姑息治疗
参考文献
附录
