改良早期预警评分在急诊预检分诊中识别潜在危重症患者的meta分析

目的系统评价改良早期预警评分(MEWS)在急诊预检分诊中识别潜在危重症患者的能力。方法系统检索PubMed、the Cochrance Library、EMbase、Web of Science核心合集数据库、中国生物医学文献数据库、维普网、万方数据知识服务平台、中国知网等数据库,搜集MEWS在急诊分诊中的应用效果相关文献,提取资料并进行meta分析。检索时间为建库至2024年5月。由两名研究者独立完成文献筛选和数据提取工作。采用双变量随机效应模型合并MEWS识别潜在危重症患者的分诊效果的灵敏度、特异度和诊断比值比(DOR);合并灵敏度和特异度用于构建合并受试者操作特征(SROC)曲线,曲线下面积用于评价MEWS的分诊效果;采用Deek漏斗图评价文献发表偏倚;采用范根图评价MEWS的临床适用性。结果共纳入15项研究。meta分析结果显示,MEWS合并灵敏度为0.72(95%CI:0.56~0.84),P=0.00;合并特异度为0.94(95%CI:0.87~0.97),P=0.00;合并DOR为39.39(95%CI:12.41~124.99),P=0.00;阳性似然比为11.65(95%CI:5.20~26.11),P=0.00;阴性似然比为0.30(95%CI:0.18~0.50),P=0.00。MEWS的SROC曲线下面积为0.92(95%CI:0.90~0.94)。亚组分析结果显示,患者类型,结局指标和病例选择偏倚风险可能是异质性来源。范根图分析显示,MEWS评估阳性时,受试者诊断为危重症的概率上升。结论MEWS的临床适用性较好,但在识别急诊潜在危重症患者诊断效能有一定的不足。

资料为PDF文档格式.

本文档关键词:预检,评分,急诊,危重,改良