胆囊良性疾病行胆囊切除术后症状反复的现状及原因分析

目的分析胆囊良性疾病行胆囊切除术后症状反复的现状及原因,并提出相应的处理对策。方法回顾性分析81例不符合手术绝对适应证的胆囊良性疾病患者行胆囊切除手术前后的临床资料。结果81例患者均为不符合手术绝对适应证的胆囊良性疾病,胆囊结石最多,占比85.2%(69/81);不符合手术绝对适应证的症状表现以慢性右上腹痛无急性发作最多,占比42.0%(34/81)。胆囊切除术前46例患者被漏诊或误诊,其中漏诊率为19.8%(16/81),误诊率为37.0%(30/81);最常见的漏诊/误诊疾病为功能性胃肠病(FGIDs),占比为71.7%(33/46),其中84.8%(28/33)的FGIDs合并抑郁和(或)焦虑状态,术后联合抗抑郁/焦虑药物治疗,抑郁、焦虑状态均明显改善,有效率分别为75.0%和69.6%。38例被主管医师直接诊断为胆囊切除术后综合征(PCS),未考虑漏诊或误诊可能,占比46.9%(38/81),给予促胆汁排泌药物和消化酶制剂等替代胆囊功能治疗,其中术后新发症状患者的治疗有效率为75.0%,复发患者的治疗有效率为33.3%,持续存在患者的有效率为28.6%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。38例患者的治疗总有效率为39.5%(15/38),整体疗效不佳。23例PCS经胆囊功能替代治疗无效的患者,分别按FGIDs(伴或不伴抑郁/焦虑状态)、反流性食管炎或消化性溃疡治疗,18例症状明显改善,补救诊治的总有效率为78.3%(18/23)。结论胆囊良性疾病易与上消化道其他疾病混淆,尤其是伴抑郁/焦虑状态的FGIDs,术前漏诊或误诊、手术适应证未严格把握是胆囊良性疾病行胆囊切除术后症状反复的可能原因。

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本文档关键词:胆囊,术后,切除,良性,症状