基于Padua血栓风险评估模型对老年内科住院患者VTE的预测价值探讨

目的探讨基于Padua血栓风险评估模型对老年内科住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)的预测价值。方法纳入421例老年内科住院患者,根据影像学诊断结果将患者分为VTE组(符合CTPA显示肺动脉充盈缺损和(或)双上/下静脉超声检测到血栓形成者,138例)、非VTE组(影像学检查未发现血栓证据者,283例)。收集患者的人口学及临床特征、实验室检测指标,比较两组患者基线资料;应用受试者工作特征曲线(ROC)分析Padua评分、D-二聚体(D-D)与纤维蛋白原(FIB)单独及联合检测对VTE的预测价值。结果VTE组患者Padua评分(4.23±1.81)分、急性感染占比78.26%、心力衰竭占比42.75%、脑梗死占比45.65%、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)占比33.33%、呼吸衰竭占比21.74%、下肢静脉曲张占比10.14%、恶性肿瘤占比15.22%、肺动脉高压占比18.84%、D-D(4.47±3.33)mg/L、FIB(3.95±0.99)g/L均高于非VTE组的(3.31±1.53)分、51.59%、30.04%、26.15%、18.73%、11.31%、3.89%、3.53%、5.65%、(2.20±2.32)mg/L、(3.28±2.31)g/L,凝血酶原时间(PT)(11.49±3.90)s短于非VTE组的(13.15±5.90)s,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Padua评分预测VTE曲线下面积(AUC)为0.641,敏感度为49.3%,特异度为79.9%,Youden指数为0.292;D-D的AUC为0.771,敏感度为75.4%,特异度为68.9%,Youden指数为0.443;FIB的AUC为0.722,敏感度为77.5%,特异度为59.7%,Youden指数为0.372;Padua评分、D-D、FIB联合检测的AUC为0.800,敏感度为73.9%,特异度为76.7%,Youden指数为0.506,联合检测的预测效能最高。结论整合Padua评分、D-D及FIB的联合检测评估模型可显著提升老年内科住院患者发生VTE的预测效能,该评估模型为临床医师提供了可靠的临床决策。

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本文档关键词:血栓,内科,住院,老年,模型