T/GXAS 922-2024 医疗护理员服务质量评价规范

　　GXAS

　　团 体 标 准

　　T/GXAS 922—2024

　　医疗护理员服务质量评价规范

　　Evaluation specifications for service quality of nursing assistant

　　2024 - 12 - 31 发布 2025 - 01 - 06 实施

　　广西标准化协会 发 布

　　前 言

　　本文件参照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

　　请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

　　本文件由广西护理学会提出、归口并宣贯。

　　本文件起草单位：中山大学附属第一医院广西医院、中山大学附属第一医院、右江民族医学院附属医院、玉林市第一人民医院、广西壮族自治区人民医院、桂林医学院附属医院、河池市第一人民医院。

　　本文件主要起草人：邱小芩、严凤娇、徐朝艳、陆柳雪、朱新青、杨起、廖春燕、卢艳如、何红艳、顾亚丽、覃惠云、李金莲、覃金莲、周彦、张丽、伍娴、罗彩远、李泳楠、唐宇君、肖红、王倩倩、沈雅洁、邝君薇、邓秋容、徐琳、覃冬玲、蒋玲。

　　医疗护理员服务质量评价规范

　　1 范围

　　本文件规定了医疗护理员服务质量的评价内容及指标、评价程序和档案管理的要求。

　　本文件适用于提供病患照护服务的医疗或服务机构开展医疗护理员服务质量评价工作。

　　2 规范性引用文件

　　本文件没有规范性引用文件。

　　3 术语和定义

　　本文件没有需要界定的术语和定义。

　　4 评价内容及指标

　　4.1 评价内容

　　4.1.1 生活照护

　　应包括以下内容：

　　——清洁照护：环境清洁、床单位清洁、衣物清洁、个人清洁卫生、义齿清洁;

　　——饮食照护：餐前准备、协助进餐、管饲饮食、进餐后处置;

　　——睡眠照护：睡眠前准备、睡眠观察;

　　——排泄照护：协助如厕、便后护理、保护隐私。

　　4.1.2 基本照护

　　应包括以下内容：

　　——观察与测量：生命体征观察、出入量观察、其他情况观察;

　　——清洁消毒：消毒隔离、常用物品消毒、医疗废物及生活垃圾收集与处理;

　　——预防压力性损伤：压力性损伤的预防、压力性损伤照护;

　　——移动照护：协助照护对象更换体位、移动照护操作。

　　4.1.3 临床照护

　　应包括以下内容：

　　——冷热应用：冷疗法、热疗法;

　　——标本采集：尿标本、粪便和痰常规标本采集;

　　——给药照护：给药基本知识、口服给药、局部给药、雾化吸入、胰岛素注射;

　　——应急救护：保护具使用、防火安全管理、不良事件预防及初步处理。

　　4.1.4 心理支持

　　应包括以下内容：

　　——安抚：环境介绍、保护隐私、倾听、陪伴、情绪缓解、失智照护对象安抚、失智照护对象安全服务;

　　——临终关怀：尊重临终照护对象、维护临终环境、临终陪伴、临终疼痛处理、临终情绪安抚、尸体料理、尸体清洁、临终仪容仪表整理、遗物整理。

　　4.1.5 功能锻炼

　　应包括以下内容：

　　——被动锻炼：被动锻炼前准备、维持功能体位、辅助排痰、手部被动锻炼、床上被动锻炼、变换体位、腕、肘、踝、 膝、肩和髋等关节活动训练;

　　——主动锻炼： 日常生活完成情况记录、腹式呼吸指导、手部主动锻炼、坐位训练、站立训练、行走训练、日常生活训练、不借助助行器具行走训练、上下楼梯训练。

　　4.2 评价指标

　　医疗护理员评价的指标体系包括5个一级指标，16个二级指标，70个三级指标，评价指标见附录A。

　　5 评价程序

　　5.1 评价流程

　　见图1。

　　图1 评价流程图

　　5.2 评价准备

　　评价准备工作应包括：

　　a) 明确医疗护理员职业等级;

　　b) 确定各级医疗护理员评价指标范围;

　　c) 确定医疗护理员评价结果公布的范围;

　　d) 成立评价委员会或指定专人负责评价工作，或委托第三方专业机构进行评价。第三方机构应具备医疗护理领域的专业知识和评价经验，能够提供独立、客观的评价结果。考评人员与综合评审委员人数均应不少于 3 人，且为单数。

　　5.3 建立评价指标体系

　　确定评价指标体系时：

　　a) 明确评价的目的、对象、范围、评价结果的用途;

　　b) 根据医疗护理员职业等级的工作要求，确定评价要素及其相应指标，按照从宏观到微观的顺序，依次建立医疗护理员各级服务质量评价指标体系，参见附录 A。

　　5.4 评价实施

　　5.4.1 评价方法

　　应对各级医疗护理员的实际服务情况进行逐项评价，记录每项评价指标的完成情况，医疗护理员服务质量评价按附录A的规定执行。

　　5.4.2 结果计算

　　统计每个评价内容中完成情况为“是”的个数，按式(1)计算符合率。

　　F = S × 100% ········································································ (1)

　　Z

　　式中：

　　F—— 符合率;

　　S—— 评价内容为“是 ”的总数;

　　Z —— 所有应评价内容的总数(排除“本条款不适用于 ”的项)。

　　5.4.3 等级评定

　　宜将医疗护理员服务质量评为优秀、良好、一般、合格、不合格五个等级，医疗护理员服务质量评价等级评定见表2。

　　表1 医疗护理员服务质量评价等级评定

　　5.4.4 评价周期

　　宜每季度进行一次评价。新入职的医疗护理员，应在其试用期内增加评价频率。

　　5.5 监测采集并校验数据

　　监测采集并校验数据工作宜包括：

　　——维护医疗护理员服务质量数据采集系统，保持数据准确性;

　　——根据国家及医疗机构对医疗护理员工作要求定期对服务质量指标体系需要的数据进行更新、记录存储;

　　——建立和应用数据质量管理程序，结合医疗护理员服务质量对不确定性指标进行评价，减少不确定性。

　　5.6 评价结论

　　结合综合分析，得出评价结论，形成评价报告，评价报告内容应包括但不限于：

　　a) 评价过程记录;

　　b) 评价结论;

　　c) 主要存在问题;

　　d) 改进建议。

　　6 档案管理

　　将评价报告、评价过程记录、评价专家使用和信用记录等建立档案，档案保存宜不低于2年，随时可调出给有关部门监督、检查和质询。

　　附 录 A

　　(规范性)

　　医疗护理员服务质量评价表

　　医疗护理员服务质量评价表见表A.1。

　　表A.1 医疗护理员服务质量评价表

　　表 A.1 医疗护理员服务质量评价表(续)

　　表 A.1 医疗护理员服务质量评价表(续)

　　表 A.1 医疗护理员服务质量评价表(续)

　　表 A.1 医疗护理员服务质量评价表(续)

　　表 A.1 医疗护理员服务质量评价表(续)

　　表 A.1 医疗护理员服务质量评价表(续)

　　表 A.1 医疗护理员服务质量评价表(续)

　　表 A.1 医疗护理员服务质量评价表(续)

　　表 A.1 医疗护理员服务质量评价表(续)

　　表 A.1 医疗护理员服务质量评价表(续)

　　表 A.1 医疗护理员服务质量评价表(续)

　　表 A.1 医疗护理员服务质量评价表(续)

　　表 A.1 医疗护理员服务质量评价表(续)

　　表 A.1 医疗护理员服务质量评价表(续)

　　参 考 文 献

　　[1] GB/T 28917—2012 医疗陪护服务基本要求

　　[2] T/GXAS 871-2024医疗机构医疗护理员管理规范

　　[3] 医疗护理员国家职业标准(2024年版)

　　[4] 医疗护理员培训大纲(试行)(国卫医发〔2019〕49号)

　　[5] 加强医疗护理员培训和规范管理试点方案(桂人社发〔2024〕6号)