中华护理学会团体标准 T/CNAS 44-2024《成人术中非计划低体温预防与护理》主要内容总结
1. 范围
- 适用于各级医疗机构手术室注册护士。
- 规定了成人术中非计划低体温的管理要求，包括风险评估、预防措施及低体温发生后的处理。
2. 术语与定义
- 核心体温：深部脏器温度，正常值 37.0℃±0.5℃。
- 术中非计划低体温：非计划性核心体温＜36℃，不包括治疗性低体温。
- 被动保温：通过隔热减少热量散失（如棉毯、手术巾覆盖）。
- 主动保温：通过外部设备提供热量（如充气加温毯、加温输液）。
- 复合保温：联合两种及以上主动保温措施。
3. 基本要求
- 评估对象：全麻、椎管内麻醉等预计手术时间＞30分钟的患者。
- 体温监测：
- 部位：鼻咽、鼓膜、食管下段、直肠、膀胱、肺动脉等。
- 方法：统一监测部位和工具。
- 分层预防：根据风险等级（低/中/高危）采取对应措施。
4. 风险评估
- 时机：术前一日或入手术室时（急诊接诊时）、术中动态评估。
- 工具：使用附录B的列线图预测工具，按评分划分风险等级：
- 低危（≤70%）、中危（70%~90%）、高危（≥90%）。
- 风险因素：年龄、BMI、术前体温、手术室温度、ASA分级、麻醉时长、输液/冲洗量、是否主动加温等。
5. 预防措施
- 低危患者：
- 被动保温（覆盖棉毯）、调整手术间温度（21~25℃）。
- 控制消毒液/敷料湿度，减少皮肤暴露，每30分钟监测体温。
- 中危患者：
- 增加主动保温（如充气加温毯）、预保温15~30分钟，加温体腔冲洗液和输液，每15~30分钟监测体温。
- 高危患者：
- 全程主动保温（首选充气加温+循环水加热复合措施），持续体温监测，强制加温输液/输血。
- 特殊患者：
- 心脏手术：非手术肢体包裹保温。
- 创伤/烧伤患者：调高室温，全程复合保温。
6. 低体温处理
- 核心措施：
- 充气加温设备（避免烫伤）。
- 输液/输血加温至37℃（血制品≤43℃）。
- 体腔冲洗液加温至38~40℃。
- 手术间温度调高（≤25℃）。
- CO2气腹气体加温。
- 监测：持续记录体温直至≥36℃。
7. 附录
- 附录A：主动保温设备清单（充气加温仪、输液加温器、循环水毯等）。
- 附录B：风险预测工具列线图及评分表示例，通过多因素计算总分对应风险等级。
8. 引用标准
- GB/T 42392-2023（手术部洁净要求）、WS/T 592-2018（院感防控规范）。
核心要点
- 分层管理：按风险等级差异化预防，强调动态评估与复合保温。
- 温度控制：从环境（室温）、设备（加温毯）、液体（输液/冲洗）多维度干预。
- 特殊人群：心脏、创伤患者需额外措施。
- 数据驱动：列线图工具量化风险，指导临床决策。
该标准为手术室护士提供了系统化的低体温防控流程，兼顾普适性与个体化需求。
