中华护理学会团体标准 T/CNAS 35-2023《成人失禁相关性皮炎的预防与护理》主要内容总结
1. 标准概述
- 标题：成人失禁相关性皮炎（IAD）的预防与护理
- 发布与实施：2023年10月14日发布，2024年1月1日实施
- 适用范围：各级医疗机构的注册护士，针对成人失禁患者（大便失禁、尿失禁或双重失禁）的皮肤防护。
2. 术语与定义
- 失禁（Incontinence）：粪便和/或尿液不自主流出，分为大便失禁、尿失禁、双重失禁。
- 失禁相关性皮炎（IAD）：因暴露于粪便/尿液导致的接触性刺激性皮炎，表现为皮肤损伤。
3. 核心要求
- 风险评估：使用会阴部皮肤状况评估量表（PAT，附录A）每日评估IAD风险，失禁加重时增加频次。
- 皮肤评估：
- 使用IAD分类工具（附录B）评估生殖器、肛周等区域，重点关注皱褶处。
- 分级标准：
- 0级：皮肤完好无红斑；
- 1级：皮肤发红、完整；
- 2级：皮肤破损伴水肿、水疱或感染。
- 评估频率：0级每日1次，1/2级每日2次。
4. 预防措施
- 皮肤清洁：
- 及时清洁污染皮肤，选用弱酸性/中性清洗液，避免摩擦（按压式清洁）。
- 失禁管理：
- 处理失禁病因，使用高吸收性护理用品并及时更换。
- 收集/引流装置：
- 大便失禁：造口袋（糊状便）或联合低负压引流（稀便）；
- 尿失禁：体外接尿装置。
- 预防并发症（如压力性损伤），出现问题时停用装置。
5. 护理措施
- 皮肤保护：
- 使用附录C推荐的保护用品（如液体敷料、氧化锌软膏等）隔离刺激物。
- 干燥皮肤用保湿剂，破损皮肤根据渗液量选择敷料（水胶体、泡沫敷料等）。
- 感染处理：皮肤感染时请皮肤科会诊，避免使用密闭敷料。
6. 健康教育
- 指导患者及照顾者：
- 皮肤清洁与保护方法；
- 护理用品的选择与使用；
- 自我管理（营养、液体摄入、盆底肌锻炼等）。
7. 附录内容
- 附录A（PAT量表）：
- 评估刺激物强度、持续时间、皮肤状况及影响因素（如低蛋白、抗生素使用），总分4~12分（4~6分低风险，7~12分高风险）。
- 附录B（IAD分类）：明确0级至2级的临床表现。
- 附录C（皮肤保护用品）：
- 列举液体敷料、膏剂（氧化锌、鞣酸软膏）、油剂（硅油、紫草油）等，说明其作用、注意事项及使用频率。
8. 其他要点
- 心理与隐私：需提供心理支持并保护患者隐私。
- 无引用文件：标准未引用其他规范性文件。
总结
该标准系统规范了IAD的风险评估、分级护理、预防策略及健康教育，强调个性化护理（如敷料选择、装置使用）和循证实践，为临床护士提供了操作性强的指导框架。
