中国医疗卫生服务历史沿革中的“钟摆式”公平
作者：杨旎著
出版时间： 2017年版
内容简介
医疗卫生服务作为实现公民健康权的必要手段，其改革历程直接体现着政府对它的价值定位、发展模式选择、经济增长与公平的互动，以及政府、市场与公民的关系。本书通过对1949年至今的中国医疗卫生服务改革中公平的波动轨迹及动因进行分析，试图回答三个问题：（1）新中国成立以来，中国医疗卫生服务历史沿革中公平的波动轨迹是什么？（2）为什么不同于国际潮流，中国的改革出现了“钟摆式”公平的特点？（3）“钟摆式”公平的动因及风险是什么？风险又该如何规避？如何探索高效、公平、可持续的改革发展模式？
目录
引言
一 问题缘起
二 文献回顾
三 研究内容
四 研究方法
五 研究价值
第一章医疗卫生服务公平的基础理论及分析框架
第一节 医疗卫生服务公平的理论基础
一 政治哲学中关于“分配平等”的争论
二 医疗卫生服务改革伦理中关于“公平”的争论
第二节 医疗卫生服务公平的分析框架
一 影响因素
二 评价指标与方法
第二章 基于“政治运动”的改革：1949-1978年的中国医疗卫生服务
第一节 医疗卫生服务的供需状况
第二节 医疗卫生服务可及性：基本医疗得以保障
一 医疗卫生服务改革概况
二 医疗卫生服务改革可及性公平的评估
第三节 医疗卫生服务利用性与质量：城乡两极分化
一 城市医疗卫生服务的利用性与质量
二 农村医疗卫生服务的利用性与质量
三 城乡医疗卫生服务的差异
第三章 基于“市场运动”的改革：1979-2002年的中国医疗卫生服务
第一节 医疗卫生服务的供需状况
第二节 医疗卫生服务可及性：投入不足与结构扭曲
一 投资水平及结构的公平性
二 筹资方式的公平性
三 医保覆盖率
四 就诊距离
第三节 医疗卫生服务利用性：保障缺位与价格失衡
一 医疗卫生服务需求
二 利用性：两周患病未就诊与应住院未住院情况
第四节 医疗卫生服务质量：费用畸高与矛盾凸显
一 改革背景
二 满意度评价
第四章 基于“价值回归”的改革：2003年以来的中国医疗卫生服务
第一节 医疗卫生服务的供需状况
第二节 医疗卫生服务可及性：责任明确与投入加大
一 投资水平及结构的公平性
二 筹资方式的公平性
三 医保覆盖率
四 就诊距离
第三节 医疗卫生服务利用性：改革力度尚待加强
一 医疗卫生服务需求
二 利用性：两周患病未就诊与应住院未住院情况
第四节 医疗卫生服务质量：医疗费用公平问题初步缓解
一 改革背景
二 满意度评价
第五章 英国医疗卫生改革中的公平及其影响因素
第一节 第二次世界大战后英国医疗卫生体系的改革轨迹
一 国民健康服务体系（NIHS）的建立
二 撒切尔主义下的NHS改革（1979-1997年）
三 “第三条道路”下的NHS改革（19972010年）
四 2010年以来的NHS改革
第二节 英国医疗卫生体系改革的影响因素
一 利益相关者及其制衡
二 英国卫生体系改革中公平的波动轨迹及特征
第六章 医疗卫生服务公平波动的中外比较
第一节 中国医疗卫生服务沿革中公平“钟摆式运动”的特征
一 医疗卫生服务的公平状况摆幅剧烈且反弹性大
二 基本医疗保障体系不稳定且可持续性差
三 价值观波动大且变化快
四 法制性不足且受意识形态偏好影响显著
第二节 国际医疗卫生改革中公平的波动轨迹及特征
一 医疗卫生服务公平状况波动小
二 基本医疗保障体系较为稳定
第七章 “钟摆式”公平的动因分析
第一节 正式与非正式制度因素
一 非正式制度因素的推动模式
二 正式制度因素的推动模式
第二节 市场逻辑与医疗卫生服务特性的内在冲突
一 市场激励机制下被扭曲的医疗卫生服务的目标诉求
二 市场价格机制失灵下被扭曲的健康需求
第三节 功利主义与公民健康权的内在悖论
一 功利主义的集体优先论与个人权利平等观的价值冲突
二 功利主义结果导向的陷阱
第八章 “钟摆基点”的回归与可持续发展
第一节 钟摆的警示
第二节 回归“价值基点”的改革路径
一 健康与经济社会发展
二 改革原则的权衡
三 改革浪潮中的路径抉择与民主决策
四 改革议程中的利益相关者
参考文献
后记
