运行困境与机制优化 西部新农合持续发展研究
作者： 孟宏斌 著
出版时间：2016年版
内容简介
近年来，农村医疗卫生服务供给薄弱和医疗保障 制度弱化的现实，使得西部农民看病难（贵）、因病致 （返）贫的状况不断恶化加剧，从而成为影响农村经济 发展与社会稳定的潜在因素。建立健全以新型农村合 作医疗保险为主体的农村医疗保障体系，是加快推进 以民生为重点的社会建设、统筹城乡经济社会协调发 展、全面构建和谐社会的根本要求。孟宏斌*的《运行困境与机制优化（西部新农合 持续发展研究）》通过经济学与社会学的交叉研究， 分析西部新农合的制度基础与运行环境，探寻出制度 试点中的困境问题及其根源所在。针对存在的政府公 共医疗服务职能缺失、医疗服务供给质量薄弱及农民 参合难以持续等关键问题，以改革优化筹资补偿、风 险监管防范及主体联动三大机制为着力点，构建参合 农民、政府和医疗机构三方主体间的利益协调均衡机 制，促进西部新农合的规范、健康、持续发展。
目录
第一篇 新农合制度的基础理论探析
第一章 导论
第一节 研究背景及目的意义
一 研究背景
二 研究目的
三 研究意义
第二节 相关文献评述
一 国际研究动态
二 国内研究动态
三 研究述评及问题提出
第三节 研究对象内容与技术方法
一 研究对象与主要内容
二 研究技术框架和方法
第四节 资料来源及数据处理
一 资料来源
二 调查问卷的对象、内容
三 调查的实施与质量控制
四 数据的输入处理
五 调查问卷的人口学特征
第五节 创新点及不足
一 本书的创新点
二 本书的不足
第二章 新农合制度的理论探析
第一节 新农合的理论基础
一 福利经济学理论
二 健康经济学理论
三 公共经济学理论
四 制度经济学理论
五 信息经济学理论
第二节 西部新农合的制度特性
一 合作医疗产品的一般属性
二 不同类型医疗保障的横向比较
三 新旧合作医疗制度的纵向历史比较
四 东西部合作医疗的区域比较
第二篇 西部新农合制度试点困境及制约因素剖析
第三章 西部新农合实践探索及试点困境分析
第一节 西部新农合的实践探索
一 新农合的制度变迁
二 西部新农合试点取得的成效
三 探索形成的典型模式
第二节 西部农民被动参合的困境
一 医疗需要与参与意愿迫切
二 支付能力与意愿不一致
第三节 医疗机构供给保障不足的困境
一 医疗服务供给体系不健全
二 医疗资源配置水平落后
三 医疗服务供给质量低下
第四节 政府公共服务职能缺失的困境
一 作为主导者的管理缺失
二 作为出资者的投资不到位
第四章 西部新农合制度持续运行的制掣因素剖析
第一节 宏观运行环境制约
一 自然人文社会环境
二 医疗体制环境
三 配套支撑制度环境
第二节 中观层面的新农合制度性缺陷
一 制度设计
二 管理制度
三 筹资制度
四 补偿支付制度
五 就诊报销制度
六 监督制度
第三节 微观利益主体供需博弈
一 利益主体的目标诉求
二 供需方的非合作博弈
三 非主动参合因素剖析
第三篇 西部新农合制度的三大运行机制构建
第五章 西部新农合筹资补偿机制的构建
第一节 持续性筹资机制的构建
一 筹资理念原则
二 拓宽筹资主体渠道
三 设计筹资方案
四 优化筹资模式
五 提升筹资统筹层次
第二节 西部筹资补偿标准的合理确定
一 筹资补偿标准的估算
二 筹资补偿标准的测算平衡公式
三 筹资补偿测算系数的确定
四 西部筹资补偿标准的实际测算
五 筹资额度实际变化
第三节 适宜补偿支付机制的构建
一 补偿种类范围的理论分析
二 补偿范围方案的现实模式
三 补偿给付水平的确定
四 对医疗服务提供方的支付
第六章 西部新农合风险防范监控机制的构建
第一节 新农合的运行风险
一 委托方农民的风险因素
二 代理方医疗机构的风险
三 基金运行环节 风险
第二节 风险防范的监督管理机制
一 理顺管理体制机制
二 优化经办机构模式
三 强化监督机制
第三节 风险防范的激励约束机制
一 基金风险预警机制
二 医疗服务费用控制
三 参合农民风险控制
第七章 西部新农合主体联动机制的构建
第一节 医疗服务供给机制
一 医药卫生体制改革
二 医疗体系资源有效配置
三 医疗服务人力资源配置
四 医疗服务质量提升机制
五 医疗服务信息供给体系
第二节 医疗需求主体参与机制
一 增强农民的参合意愿
二 构建合理的参与机制
第三节 政府公共服务供给机制
一 公共服务型政府职能
二 法律支持机制
三 规制性制度安排
四 刚性财政投入机制
第四篇 基本结论与研究展望
第八章 基本结论及研究展望
第一节 基本结论
一 必须以深化推进医药卫生体制改革为前提
二 应以预防小病为主、兼顾大病补偿为功能定位
三 树立政府主导、农户主体的制度理念
四 构建多元化、多层次的医疗服务保障体系
五 加强对新农合运行重点环节 的调控
六 新农合与农村医疗救助制度的有效衔接
七 统一部门管理与多部门协同配套
八 关注以农民工为主体的流动人群的参合补偿方案
第二节 研究展望
一 城乡医疗保障体系的整合统筹
二 探索建立统一管理与独立监督体制的有效途径
三 西部不同省份新农合筹资补偿比例的精确测算
四 新农合实施绩效评价
结语
附录一 调查问卷
附录二 分报告
参考文献
后记
