临床行为缺陷与矫正
作者： 李玉明，陈礼明，李西达 主编
出版时间： 2013年版
内容简介
作者总结几十年的实践经验，针对目前临床工作中常见的行为缺陷，提出了矫正的思路、策略与方法。全书共11章，包括临床诊断、临床治疗、临床会诊、临床流程、临床对话、临床技能、临床安全、临床启示、形象塑造、临床片段和病历模板；各章又分若干条目，通过具体的事例分析，从业务技术、情感思维和临床管理等方面总结经验教训，并提出改进措施。本书资料翔实，内容实用，阐述入情入理，融临床医学、人文科学和文学、法学知识于一体，可供各级临床医务人员、医院管理人员、医学院校师生特别是外科医师阅读参考。
目录
第1章 临床诊断
★详细查体定诊疗
★如此罕见蜘蛛痣
★病例讨论说根由
★见多识广细斟酌
★当断则断底数清
★弹中十环宝盒开
★和盘托出摆清楚
★不白之冤医患间
★搜集证据任鱼跃
★拨云去雾露真容
★逐一盘点指方向
★术后诊断遇坎坷
★三省吾身不押宝
★求索病史弥珍贵
★滴水不漏凭千虑
★会诊肿物细揣摩
★海底世界更精彩
★物化诊断常诱惑
★淘金取宝择其精
★尺有所短寸有所长
★误入歧途踏风险
★疾病诊断何处寻
★念入真经化得缘
★掌握火候慢出手
★真假李逵问患者
★窦道造影阴转晴
★力挽狂澜走捷径
★迷途之中辨北南
★误诊误治常相伴
★右颈肿物析3例
★推导病因知根底
★擒贼擒王解疑团
★好心善意走弯路
★欲静则静忌风动
★常规武器不能丢
★掘井近水好解渴
★揭开谜底尽开颜
★落叶归根幸运人
★提供证据求共识
★未雨绸缪查伤口
★寻根问祖用名称
★诊断用语须规范
★对比造影显端倪
★伤口感染早发现
★骑虎难下引为戒
★四世同堂肠梗阻
★推敲病史搞明白
★另请高明弦外音
★珍惜手感触肿物
★臀部病变非2年
★体表异物似天书
★沧海孤舟压痛点
★扫上一眼定准星
★莫菲征有拮抗
第2章 临床治疗
★三次手术因结石
★用心手术利决断
★经历风险浴彩虹
★术后腹腔内出血
★胆瘘形成常防范
★胃手术中贵提醒
★权宜应变也欣然
★手术记录费思量
★讲评手术两相宜
★零零碎碎品肠瘘
★乳腺手术示风格
★轻车熟路也珍惜
★解他人危醒自己
★切口长短雕虫技
★遵从规范无旁骛
★逆转乾坤莫迟疑
★手术精品常铸就
★参加手术悟门道
★伤口感染局部观
★小肠异物肠穿孔
★反辱医师引流管
★参观手术有心得
★曾被忽悠责己过
★万无一失循规律
★不揉沙子细品味
★救急手术靠硬功
★打消欲望收住手
★源于实践收囊中
★床旁引流是手术
★补漏手术当斟酌
★胆肠吻合缘由说
★切口位置利弊谈
★伤口裂开细思考
★贵在通畅有出路
★细致观察指明路
★伤口换药谈得失
★举手之劳为畅通
★切口感染谁之过
★火眼金睛辨真伪
★权衡利弊取其优
★微细比较断时机
★换药手笔寓意深
★境外探宝找异物
★静心判断虔心行
★手术需要打场子
★切口溢脓知自责
★深思熟虑引流管
★独出心裁探未知
第3章 临床会诊
★救急手术知自卫
★破涕为笑续前缘
★美不胜收问套餐
★细说缘由露端倪
★莫想当然求甚解
★逻辑思维拨千斤
★知识含量明深浅
★清晰诊治需头脑
★开局艰辛知短长
★微不足道细雕琢
★主随客便绵中坚
★厘清责任两相宜
★阴山背后究根源
★一语道破无悬念
★管涌溃堤伤情在
★基层手术同样精
★谁伺机缘接馅饼
★深入考察知一二
★环环紧扣基本功
★外来和尚念真经
★养成习惯不犯难
★善始起步问善终
★腹壁肿物见思维
★以静待动练内功
★莫因胆大致妄为
★水已泼出迎难上
★找到答案天外天
★瓜熟蒂落为时晚
★惯性思维足可戒
★八字方针谈止血
★系膜根部探囊肿
★底数清楚阳光下
★朦胧之中拨迷雾
第4章 临床流程
★示教查房需准备
★科室查房掘深井
★临床查房难说好
★巡诊查房胆囊炎
★事出有因找症结
★病例讨论重质量
★临床实践皆学问
★病例汇报有技巧
★临床查房说开头
★认知疾病靠思维
★模拟案例寓工作
★应急思维遵套路
★追踪病例除隐患
★推诿患者酿羞涩
★手术操作轻松谈
★主任查房寄深情
★学以致用体会新
★术前讨论说规范
★保护医患莫侥幸
★病例讨论为安全
★死穴伤身触不得
★言过其实危害多
★念得歪经叶障目
★病例讨论说疾病
★查无实据摘帽子
★层层把关抱孩子
★会诊申请时间差
★忽略病史付代价
★招招式式童子功
★稍纵即逝醒时晚
★珍贵症状付东流
★会诊记录四时间
★精准计算失血量
★适时关注白大衣
★人见人爱好医师
★手术噪音危害多
第5章 临床对话
★高瞻远瞩待日出
★术后谈话议当初
★居高临下放眼望
★求教患者10分钟
★水落石出谈话间
★询问病史费周折
★职工介绍也枉然
★占据主动掌大局
★细致粗疏两重天
★门诊患者气横生
★遵循科学履平川
★雷雨过后细无声
★谈话告知有深度
★弃医还民家常事
★门诊应对关键词
★九天揽月靠技艺
★路遥遥兮柔克刚
★注意谈话细观察
★医患戏说引流管
★术前告知难知情
★病情突变谁之过
★风霜雪雨水渠中
★患者心结缥缈间
★好事办成驴肝肺
★雄关当道乌云散
第6章 临床技能
★传递器械
★结缘电刀
★手术打结
★松弛腹肌
★切口长短
★肛指检查
★手术拉钩
★连续缝合
★宁折不弯
★随身武器
★一指禅功
★由小看大
★手的技艺
★剖腹探查
★度量有致
★重手搅局
★手术纱布
★妙哉纱布
★纱布惹祸
★用热盐水
★手感伤口
★手术体位
★手术皮瓣
★出血计量
★斟酌推敲
★颈部切口
★缝合腹壁
★荷包缝合
★手术消毒
第7章 临床安全
★固守底线为安全
★自强自立方自卫
★因小失大遭诘问
★未卜先知别添堵
★安全隐患常追身
★规避风险靠智能
★胆管损伤鉴因果
★疾病陷阱当常记
★事实说话风波息
★医疗问责重原则
★腹部胀满宜重视
★右下腹痛善告知
★交班用语须斟酌
★接待家属表同情
★胜似亲人医患情
★接待患者从心看
★蝼蚁之穴溃长城
★找过大夫好几次
★术前告知防通病
★残端吻合起纠纷
★带状疱疹抓典型
★术后非议惹祸事
★空腹检查要交代
★换药最好在本院
★家属误解要澄清
★有理切莫强争执
★查房要治心理病
★手术失误惹官司
★切口感染酿成祸
★医源损伤不经意
★高龄手术宜慎重
第8章 临床启示
★以静制动效太极
★绵里藏针细推敲
★如履薄冰人有志
★未劳而获觅洞天
★难得明白真糊涂
★心理治癌一老太
★勤能补拙践临床
★依赖辅检易误诊
★失于引流恨之晚
★手术规范受赞誉
★初出茅庐四十分
★术者胆量天地别
★事不过三闯红线
★临床思维无侥幸
★透过引流看肠瘘
★腹部触诊断肿瘤
★误判导致大出血
★腹腔引流说是非
★成长在于认真学
★综合分析求诊断
★手术技艺值几何
★胃切除术谈饮食
★患者抱怨多理解
★医患矛盾善化解
★手术交谈宜谨慎
★规范术语强意识
★耄耋老妪肠梗阻
★梗阻未必肠肿瘤
★肛门指检解虚惊
★腹痛心因善求解
★情投意合地久长
★会诊不当挡箭牌
★手术随意酿事故
★用词不当输官司
★勤于请示为学道
★疑难病例练真功
★遇到难题多思考
★小口手术不提倡
★收官之作引流管
★病历记录求真实
★亡羊补牢动脑筋
★外语查房分场合
★手术细节应求精
★助手拉钩多体谅
★笨鸟先飞仍怯阵
第9章 形象塑造
★技艺漫谈基本功
★卧薪尝胆能守格
★粗糙细致分高下
★疑难病例见功夫
★基本功夫凭苦练
★临床真经靠修炼
★临床提倡常反思
★病历书写排疑难
★会诊言行留余地
★解释病情要真诚
★临床得意宜静思
★临床经验常积累
★思路缜密确诊易
★追根究源为确诊
★夯实基础从头越
★抓住体征细推敲
★贸然手术留后患
★综合分析做决断
★所谓“发小”竟“医托”
★挖掘知识很廉价
★不趋盲从凭主见
★一视同仁结硕果
★罕见出血抒己见
★毫厘之间基本功
★手术操作讲规范
★呕吐可辨梗阻处
★医师成长靠积淀
★练就触诊基本功
★进退有方缘论据
★骨科实习当支架
★病房分管不分家
★诚心服务佳话传
★影像须与临床符
★情系两院心一家
★树立口碑靠实力
★技术输出无虚招
★谨言慎行话会诊
★良好口碑借环境
★探究漏尿知原委
★慎选手术适应证
★听诊技能不能丢
★术后止痛莫忽视
★转诊手续严履行
★切口缝合当求精
★癌症治疗当随访
★咬文嚼字话育人
★观察血便有要求
★腹部听诊巧利用
★会诊专家靠培养
★了解病情善诱导
第10章 临床片段
一、病历修改200例
患者下肢周径测量
下肢静脉血栓形成患者
高血压患者既往史
斟酌现病史记录
恶病质患者的腹部
手术记录“无明显出血”
手术记录“肝脏左右叶”
乳房体格检查记录
记录体征有误
舍近求远失自我
现病史记录实打实
脾破裂手术记录
腹部锐器伤记录休克
手术记录血凝块
手术记录失血量
记录观察引流管
病历记录“感染”
手术切口周围窦道
术后换药记录
盆腔肿物病历记录
超声诊断报告记录
右下腹部肿物变化
右下腹部疼痛消失
下腹部疼痛诊断
某患者腹部体征多变
急性阑尾炎记录技巧
拒绝手术签字
“腹腔镜探查”后患者
胰腺假囊肿出现
慢性阑尾炎急性发作
错用“自行缓解”
申请会诊含混不清
背部脓肿走弯路
间歇性腹痛患者
发热患者查体记录不配套
排尿困难患者
腹股沟肿物患者
某患者饮酒史
黄疸患者记录
某黄疸患者
腹部超声检查节外生枝
肝胆疾病抓体征
甲状腺肿物大小
结节性甲状腺肿患者接受暗示
肾结石患者病史存质疑
子宫肌瘤病史算时间
“对虾过敏”需推敲
全腹部隐痛肝破裂
胆石症患者触体征
上腹部压痛莫菲征
手术记录求规范
手术记录记解剖
手术记录说明白
急性阑尾炎记录无病理反应
右下腹部胀痛一句话
在外院接受治疗一无所知
“胡桃夹综合征”
肝癌自发性破裂移动性浊音
贫血患者知根底
梗阻性黄疸便与尿色
术后胆汁排泄情况
上腹部视诊记录
胆囊超声记录
梗阻性黄疸轻下结论
肿瘤记录一丝不苟
肿瘤记录不想当然
粪便记录有内容
肝管及肝总管记录
胆囊切除术后再手术
颈静脉穿刺留置导管
脾破裂术后不平稳
输液患者知多尿
术后24小时应书写
胆肠吻合术后压力差
急性阑尾炎和胆石症
急性阑尾炎和胆石症诊断
发现乳房肿块无意中
乳房肿物变平面
摔倒伤患者着力点
乳腺肿物分左右
颅脑外伤难治疗
急性阑尾炎辨诊断
急性坏疽性阑尾炎术后
术后第2天患者
省略主语使不得
肛门周围脓肿细品诊断
肛门周围肿物定位
医嘱记录浓盐水
肛周脓肿反复发作
肛周脓肿非“每因”
肛周脓肿并非单一诱因
腹痛患者缺病史
右腿内侧疼痛漫无边际
车祸外伤应记致伤细节
腹腔内出血回输血量
间断右下腹痛质疑多
术后引流管出现
腰背部肿物未问家族史
糖尿病诊断被简化
腹股沟疝压沙袋
静脉输液取与舍
上腹部肿物发现后
转移性右下腹部疼痛动态观察
开腹胆囊切除术后
医嘱记录
急性肠梗阻4小时
现病史记录防误解
上腹部疼痛
既往病史记录概不知
专科检查记录需精明
既往病史记录不详
下肢静脉曲张静脉炎
颈部外伤术后病历
术中记录声音嘶哑
缝合记录分清责任
皮肤颜色的描述应准确
大隐静脉曲张与活动
大隐静脉曲张体征检查
手术记录肠损伤
阑尾坏疽记录用语
查房记录主任言之无物
专科记录自相矛盾
急性阑尾炎体征检查
医嘱记录主任水平低
入院记录诊断铺天盖地
入院记录用语欠准确
颈部肿物定位不统一
酒后自残机制不详
肝脏锐器伤超声报告
肝脏损伤后胃肠减压
术前诊断记录缺主干
晚期胃癌查指肛
乳房肿物细定位
急症会诊记录需自卫
胃癌晚期指肛检查所见
腹膜刺激征常揣摩
腹腔积液量的记录
手术记录需规范
手术记录要严谨
手术记录莫随意
入院记录知详尽
局限性腹膜炎随定义
临床诊断慎思考
诊断记录考验基本功
最后诊断回盲部肿瘤
胆囊疾病记录应认真
手术记录遵常规
术后病程记录莫虚设
术后谈话有技巧
术后医嘱有瑕疵
术后使用腹带
术后病程记录不敷衍
术后病程记录有臆造
“安返病房”要慎用
手术记录用语科学
随意编造学术用语
不能随意简化名词术语
病史陈述者不清楚
交通事故外伤性休克体位
查房记录有质量
对是否进行手术的记录
结肠镜检查的准备
会诊记录考验基本功
胆囊切除术后记录不实
血管检查记录应自卫
医嘱记录忌出格
输血记录已违规
入院诊断记录根据不足
主诉记录时间中的“余”
尿量观察记录要定量
既往史记录务必详细
既往史记录不应该“不详”
脉搏呼吸脱节
肠管切除长度需测量
手术记录模棱两可
病史采取时间与记录时间配套
入院记录遵从规定
出院诊断记录难成立
病历记录中的时间书写应知
病情观察记录费解
入院病历记录出现概数
转科记录多达6次
入院诊断记录错在哪里
消化道出血适应证
“治疗无效”非主观臆断
术前诊断当认真
手术记录有样板
肠梗阻术中记录
腹部探查从规范
外伤后盆腔脓肿
手术探查要全面
丹毒患者的病史陈述
T形引流颜色
出院记录知根底
出院记录人性化
病程观察记录有技巧
查房记录双刃剑
引流观察记录内出血
住院病程记录前后呼应
手术切口处理反映心态
二、临床语言100例
人狗之争
如枣大小
文身描述
几缕银丝
相术用语
夜班安全
学生探索
紧随其后
人走楼空
你说颜色
如何计算
风平浪静
屁的描述
屁与医师
人马混淆
音同字异
是我干的
病情平稳
牵肠挂肚
见死要救
报道行情
有冶游史
您吃过吗
闹钟手表
找白头发
尴尬美言
连升三级
事不过三
凤毛麟角
不说诊断
因你相信
为了自己
趣谈“医托”
要弄明白
请先洗手
谢谢老妈
心中偶像
我就纳闷
忌狼来了
见滋养体
常略纱布
滥竽充数
当二传手
两盒茶叶
一言九鼎
国庆前夕
现代文言
笔下生花
困倒下笔
说了实话
真不差钱
7点半前
曲线救国
真假女儿
如此热心
我们老师
价值千金
出卖主任
主任反应
记录如实
学生老师
手心手背
未长后眼
医师考古
掘金不昧
无限崇拜
阴山背后
如此倒霉
矢志不移
急中生智
如扒马褂
夸大事实
大夫辛苦
大夫出汗
大夫受累
训练有素
接受熏陶
美誉善人
有来有往
曲径幽深
如此开端
奇货可居
前后颠倒
主任照脸
二龙戏珠
悟空在此
天书累牍
签字之后
杳无音讯
杏林再世
声嘶力竭
雕虫小技
团队之手
手到“情”来
生命哲理
投石问路
复诊之说
因为哭了
双方权益
由站而坐
三、所闻语言100例
给你们最后表演一次手术
我给你们表演一下我的技术
等着吃喜面吧
这种手术我做多了
这病我见多了
我给你找的主任绝对没错
你怎么不早来看病？
手术非常成功
你可不知道手术有多难做了
我是出国留学回来的，还不懂得胃里边在大出血？
手术切除非常彻底，我敢打99%的保票
这病也就是找到我了，我是专门治这种病的
我的诊断，到哪也错不了
我做这种手术的时间超不过3小时
我的弟子们都能做你这样的手术
这种小手术用不着我亲自做了
手术用不了多少时间
这个手术由我亲自给你做
你到病房看看，这些患者都是慕我的名住院的
我们这个手术班子是最棒的
我是我们主任的得意徒弟
根据我的经验，术后伤口不可能感染
科室刚刚讨论完你的病情，不过我持保留意见
我的特长就是用小切口做手术
出现这种并发症对我来说还是第1次
整个病房的患者都稳定，就你的患者赶上并发症了
我们医院的设备是国内一流的，我们的技术也是一流的
这是不治之症，到哪看病也白费
这个病，一开始就应该找我来看
你到外边打听一下就知道我的手术技术如何了
我建议你使用伽玛刀治疗，一打一个准
手术费用超不过三四万
就剩缝皮了，很快就出来了
一般也就五六千块钱左右吧
赶快看看患者吧，现在是看一眼少一眼了
你们家属的心理准备必须达到接受术中死亡的程度
术前，你怎么不告诉我得过什么？
打开肚子一看，我就知道崴泥了
内科大夫都没法了，我们还能有什么办法？
你的患者必须使用这种药，不然就没救了
你光强调术前告诉你能够切除，你怎么不想想隔着肚皮能判断这么准确吗？
我们已经找过会诊医师3次了，要不然你们家属再亲自去找一趟？
你着急也没用，会诊医师在那边忙不过来，能光为你一个患者服务吗？
我的能力用到头了，要不给你们请外院的专家再会会诊？
病情变化了，你们家属着急，我比你们更着急
给患者做手术如履薄冰，你们家属也应该替我们想想
不满意的话，你可以到院长那告我去
我的治疗无误，我等着你告到法院去！
术前告知书上白纸黑字，你不承认也不行
患者条件不好，手术又做得这样大，结果就是这样的
别挑伤口缝合好看不好看，关键是肚子里边的手术做得好
不是我求你来看病的，不满意可以找别人去看
跟你说医学知识你也不懂，你就决定做不做手术吧
剖腹探查，说白了就是打开肚子看看有什么病
你们家属光会挑毛病，怎么就看不到治疗效果是好的呢？
你们的患者吃早点了，今天的消化道检查只能停止不做了
药量都用足了，再疼痛就只能自己忍着点
诊断不清楚就不能打止痛针，这一针下去耽误病情观察你能负责吗？
我已经跟你说过好几遍了，怎么还说不通你？
连着3天逼着我们拔除引流管，能拔除的还不拔除吗？
能闯过手术关就有救了
给你们家属看看，这就是切除下来的阑尾
把输液瓶子拿来，让他看看，是不是输错液体了
我问你病了多少天，你不是说3天吗？
主任说因为有并发症，不允许做手术
我作为主任，可以告诉你手术是成功的
你的患者就不应该使用这种氨基酸
我们是根据B超诊断的，结果胆囊里没有胆石，让我们怎么办？
接线板不能用，早干什么去了？
还等什么？还不立即给患者做血气分析
早就告诉你们注意、注意，怎么就没有记性？
怎么把引流管给拔了？
溃疡病穿孔的手术，怎么会在阑尾这还有切口？
刚做完手术1个月，你去问问医师怎么还留下了2个肿物
我们医院开展这样的手术不多
如果你不相信我们，可以找你们认识的医师来这里会诊
必须做手术，已经没有再考虑的余地了
我是在楼道里跟你交代过的
我们主任一夜没睡觉，一直遥控着我们的治疗
我这可都是为了患者
换几次药就能好
乳癌根治手术不应该这么做，切除范围小了
货比三家，你再考虑考虑
我们科室又出现了医疗问题，某某医师又出事了
你去买个大塑料袋
你是院长托付的患者，我们能不认真对待吗？
没看见医师在检查女患者吗，男家属赶快出去
你怎么不好了？
比昨天好多了
其实，昨天还好好的！
我们只管做手术，麻醉医师还要向你告知麻醉的危险
有问题问我们老师去，我就管老师让管的工作，不许我们回答病情
术前我们不会跟你们喝酒去，术后要是喝杯庆功酒还可以
你们的患者不听话，家属也不配合
卫生局检查来了，把患者家属都给我轰出去
请你相信我们一定会仔仔细细地给你做手术
你要是不相信我的诊断，可以到别的医院问问再回来看病
光跟我说病情，与得病没有关系的话不用跟我说
楼道里还有几位家属，都进来说说
你们的患者是禁喝水的，听懂了吗？
四、课堂讲授100例
拳王阿里
其实心虚
名人之照
习以为常
千篇一律
他山之石
漏洞百出
误入歧途
老生常谈
如同没说
目的不详
耸人听闻
铺天盖地
不得走板
机械理解
丈二和尚
如同虚设
人血馒头
口吐莲花
复述天书
慎而言之
出师无名
查无实据
未必如此
纯属臆造
露出马脚
房倒屋塌
排列绝佳
雾里看花
节外生枝
指东道西
比喻庞杂
言行一致
一概不知
服务听众
煞费苦心
日新月异
手下留情
重点突出
受到干扰
密密麻麻
自娱自乐
故弄玄虚
词不达意
城际铁路
构思三子
枯涩无味
蹩脚表演
自作多情
形象表演
阑尾口诀
超过极限
道听途说
难解近渴
抓住焦点
根基不牢
埋藏谜底
鱼目混珠
锈迹斑斑
感情渲染
堆积如山
无所不到
简洁明了
舍近求远
水上浮萍
形象生动
直捣龙门
曲线救国
泰山压顶
制造悬念
以理服人
昙花一现
趣味小结
下回分解
一团乱麻
立意可嘉
星罗棋布
重点突出
相互干扰
莫要添乱
分而治之
抓住缰绳
告知开场
说服开场
鼓动开场
提纲挈领
突出基础
合辙押韵
深入浅出
张冠李戴
尚有争议
难觅知音
偏僻生涩
形象讲授
恰如其分
讲授教材
此处无声
自设陷阱
红袄绿裤
头重脚轻
五、闲来无事急转弯
第11章 病历模板
一、外科病历模板编写说明
二、外科病历模板及其使用
三、普通外科标准电子病历模板样例
四、临床医学常用语参考
