要点与盲点 胆道外科 第二版
作者：二村雄次 主编
出版时间：2010年版
内容简介
近20年来，生物医学科学的蓬勃发展以及循证医学和人文医学的兴起，导致外科学理念出现了深刻的变革，这一变革推动着传统经验外科模式向着现代精准外科模式的转变。
精准外科是在新世纪人文医学、微创外科、循证医学和个体化医学兴起的背景下，依托当前高度发达的生物医学和信息科学技术形成的一种全新外科理念和技术体系，旨在追求以最小创伤获取*脏器保有和*康复效果。肝脏、胆道、胰腺的解剖生理复杂、空间位置深在、其内部和周围各种脉管交织，同时肝胆胰疾病的病理和临床表现极为复杂，因而肝胆胰外科手术在现今的消化器外科手术中仍然*挑战性，尤其需要精准外科的理念和技术。
肝胆胰精准外科的基础是对器官解剖结构、生理功能和病理特征的现代认识。首先，精准外科是依赖于对器官外科解剖精确认识的解剖性外科手术，在彻底切除目标病灶的同时，要充分保证剩余器官脉管结构的完整。再者，器官代偿和再生潜能是精准外科的生理基础，肝切除前要在精确评估肝脏储备功能和再生能力的基础上，准确掌握肝实质安全切除量，避免发生手术后肝功能不全。与此同时，肝胆胰疾病的疾病本质、病变特征、病理分期是决定手术方式、切除范围和辅助疗法的依据。如肝细胞癌呈沿肝段门静脉分支在荷瘤肝段内播散的特征，而肝胆管结石病具有沿着病变胆管树在肝内区段性分布的特征，这就决定了解剖性肝段切除是治疗上述病变的理想术式。
目 录
Ⅰ胆道夕卜科解剖的要点与盲点
1．肝内区域胆管支的外科解剖
2．从胆道造影来看肝脏的分段
3．肝门部的外科解剖
4．中下段胆管的外科解剖与胆囊的淋巴引流
Ⅱ经皮经肝胆道引流(PTBD)的要点与盲点
1．超声波引导下穿刺法的实际操作
2．影像下直达法的实际操作
3．多处PTBD的技巧
4．胆管炎的处理方法
5．PTBD的并发症及其处理措施
6．经皮胆囊引流术、胆囊穿刺吸引术的实际操作
Ⅲ内镜下胆管引流的要点与盲点
1．ENBD、ERBD的实际操作
2．多重EBS、ENBD的要点
3．ERBD、ENBD的并发症和处理措施
4．ENGBD的要点
Ⅳ胆道镜检杳的要点与盲点
1．利用PTCS进行诊断的操作要点
2．PTCS治疗方法的要点
3．处理PTCS的并发症的要点
4．经口胆道镜的适应证与实际应用
5．术中胆道镜检查
Ⅴ胆囊结石、胆总管结石手术的要点与盲点
1．胆囊摘除术的要点
2．胆总管切开术的要点
3．Mirizzi综合征的手术要点
4．残余结石和复发结石的对策
5．急性梗阻性化脓性胆管炎的处理
6．内镜下乳头切开术的要点
7．内镜下乳头球囊扩张术
Ⅵ腹腔镜胆囊摘除术的要点与盲点
1．术前检查的注意点
2．LC的必要器械
3．气腹法与悬吊法的实际操作
4．胆总管取石的要点
5．急性胆囊炎手术的要点
6．并发症的处理
7．严重并发症的治疗
Ⅶ肝胆管结石治疗的要点与盲点
1．治疗方针的决定
2．胆固醇结石的处理
3．选择性胆管造影的要点
4．经皮经肝胆道镜取石的实际操作
5．经口胆道镜取石术
6．胆道重建法的要点
7．肝切除技术的特点和要点
8．结石复发的对策
Ⅷ胆道癌术前诊断的要点与盲点
1．临床检查与肿瘤标志物
2．进展程度诊断的步骤
3．利用MDCT进行进展程度诊断的实际操作
4．利用超声波进行外科进展程度诊断的技巧：肝门部胆管癌的局部进展的诊断
5．中下段胆管癌进展程度的诊断
6．肝门部胆管癌进展程度的诊断
7．尾状叶胆管支浸润的诊断
8．粘液产生性胆管癌诊断的要点
9．较早期胆囊癌进展程度的诊断
10．进展期胆囊癌进展程度的诊断
11．内镜检查与活检的诊断价值和局限性
Ⅸ恶性胆道梗阻患者围手术期管理的要点与盲点
1．经皮经肝胆道引流(PTBD)后的围手术期管理
2．伴有肝脏损害病例的处理对策
3．抗生素的使用方法
4．围手术期合生素的使用
5．根据IGG检查评价肝脏的储备功能
6．各种肝脏储备功能评价法的意义和局限性
Ⅹ静脉支栓塞术的要点与盲点
1．经皮经肝入路的实际操作(健侧穿刺法)
2．经皮经肝人路的实际操作(同侧穿刺法)
3．栓塞术后肝脏再生的评价方法
4．栓塞术后多普勒超声检查的意义
5．门静脉支栓塞术后的并发症
……
Ⅺ中下段胆管癌的胰十二指肠切除术的要点与盲点
Ⅻ肝门部胆管癌手术的要点与盲点
ⅩⅢ胆囊癌手术的要点与盲点
ⅩⅣ先天性胆管扩张诊断和手术的要点与盲点
ⅩⅤ术后管理的要点与盲点
ⅩⅥ术后并发症处理的要点与盲点
索引
一点建议
●非常少见的胆管变异
●PTBD前必要的临床检查
●PTBD窦道扩张的技巧
●何为肝再生的触发器(1)
●何为肝再生的触发器(2)
●何为肝再生的触发器(3)
●PTBD窦道的处理
●乳头功能和胆总管结石
●胆源性胰腺炎和重症胆管炎
●急性胆囊炎处理的注意点
●T管插入的要点
●术中胆道造影的要点
●胆囊动脉、胆囊管处理的要点
●术中胆道探查的要点
●周围神经的侵犯及预后
●肝门部胆管癌的微转移
●胆管切除断端的病理
●胆管内胆固醇沉着病和胆管癌
●胆囊癌的微小转移
●胆道活检标本的病理诊断一所谓“描述性”病理诊断
●胆汁引流和肝再生
●梗阻性黄疸与肝再生
●梗阻性黄疸与肝脏血流
●减黄不良的病理机制
●胆汁回输的意义
●胆汁分泌的机制：CO(一氧化碳)的作用
●细菌感染和胆汁分泌
●关于胆汁中细菌的基础知识
●各种栓塞物质的长处和短处
●门静脉支结扎与肝线粒体功能
●门静脉分支结扎与肝再生(1)
●门静脉分支结扎与肝再生(2)
●门静脉支结扎与梗阻性黄疸时的肝再生
●门静脉支结扎和扩大肝切除术
●血管钳和内膜损害
●大网膜瓣法
●保留胃右动脉的PPPD的术式和意义
●消化道重建和消化道激素
●消化道功能检查方法
●引流法
●胆汁引流管的术中管理
●切断肝短静脉的要点
●切断尾状叶门静脉支的要点
●缺血再灌注和肝损害
●Arantius管的解剖和切断的要点
●扩大的淋巴结清扫是否有效?
●肝切除术后腹腔引流的要点
●间断缝合还是连续缝合?
……
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