乡镇卫生院技术人员在职培训系列教材 乡镇卫生院卫生技术人员在职培训指导手册 第二版
作者：席彪
出版时间：2009年版
丛编项： 乡镇卫生院卫生技术人员在职培训系列教材
内容简介
《乡镇卫生院卫生技术人员在职培训指导手册》作为乡镇卫生技术人员基本技能培训教材，简明、实用、适宜，进一步规范了医疗操作程序，突出了全科医学应用于基层卫生服务的理念，强化了医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导及健康管理的服务模式。教材在乡镇卫生院基本功能框架内，将主要业务工作细化为具体工作任务，根据循证医学证据，具体规定了每项技术的规范操作步骤、应掌握的基本知识和基本态度、需具备的条件和物品以及可能引起的失误和差错提示。《乡镇卫生院卫生技术人员在职培训指导手册（第2版）》服务对象明确、操作实践性强，有助于提高卫技人员学习的积极性。《乡镇卫生院卫生技术人员在职培训指导手册（第2版）》服务对象明确、任务分解清晰、操作实践性强，有助于提高卫技人员学习的积极性、提高学习效率。《乡镇卫生院卫生技术人员在职培训指导手册（第2版）》的服务对象明确，编写思路清晰，为改革在职卫生技术人员的培训工作、保证培训效果开辟了新的途径。
目录
一、医疗
1. 询问病人以了解病史
2. 做好体格检查准备以便进行体检
3. 按顺序体检以免遗漏检查项目
4. 测量体温以获得体温值
5. 测量脉搏以获得脉搏值
6. 检查呼吸以了解呼吸频率、节律及深度
7. 测量血压以获得血压值
8. 测量体重以判断体重是否正常
9. 检查意识状态以了解大脑高级神经中枢功能
10. 测量身高、坐高及胸围以判断生长发育是否正常
11. 观察体位以帮助诊断疾病
12. 检查皮肤黏膜以判断有无异常
13. 检查头颅和囟门以判断有无异常
14. 触摸全身浅表淋巴结以判断有无异常
15. 检查眼部以判断有无异常
16. 检查耳部以判断有无异常
17. 检查鼻部以判断有无异常
18. 检查口腔以判断有无异常
19. 检查颈部以判断有无异常
20. 检查胸廓及胸壁以判断有无异常
21. 触诊肺部以判断有无异常
22. 叩诊肺部以判断有无异常
23. 听诊肺部以判断有无异常
24. 视诊心脏以判断有无异常
25. 触诊心脏以判断有无异常
26. 叩诊心脏以判断有无异常
27. 听诊心脏以判断有无异常
28. 视诊腹部以便为疾病诊断提供依据
29. 触诊腹部以发现阳性体征
30. 触诊肝脏以判断有无异常
31. 触诊胆囊以判断有无异常
32. 触诊脾脏以判断有无异常
33. 叩诊腹部以便为疾病诊断提供依据
34. 听诊腹部以便为疾病诊断提供依据
35. 检查肾脏及输尿管以判断有无异常
36. 检查膀胱区以判断有无异常
37. 检查脊柱以判断有无异常
38. 检查四肢以判断有无异常
39. 检查嗅神经、三叉神经以判断有无异常
40. 检查面神经以判断有无异常
41. 检查舌咽神经、迷走神经以判断有无异常
42. 检查四肢肌力以判断有无瘫痪
43. 检查肌张力以判断有无异常
44. 检查共济运动以判断有无共济失调
45. 检查感觉功能以判断有无异常
46. 检查浅反射以判断有无异常
47. 检查深反射以判断有无异常
48. 检查病理反射以判断有无异常
49. 检查脑膜刺激征以判断有无异常
50。合理筛选检查项目以提高检查的有效性和适宜性
51. 填写辅助检查申请单以预约检查
52. 行胸腔穿刺术以抽取胸腔积液
53. 行腹腔穿刺术以抽取腹腔积液
54. 行腰椎穿刺术以获得脑脊液标本
55. 切脉以获得脉诊信息
56. 书写入院记录以记录病人人院的医疗信息
57. 书写首次病程记录以保存病人入院后的诊治资料
58. 书写出院记录以保留病人出院时的医疗健康信息
59. 书写死亡记录以记录医疗救治和病人死亡的信息
60. 书写转院记录以提供病人信息
61. 判断呼吸心脏骤停以及时实施抢救
62. 开放气道以畅通呼吸道
63. 口对口（鼻）通气以及时建立人工通气
64. 实施胸外按压术以促使心脏复跳
65. 实施心肺复苏术以抢救心脏呼吸骤停者
66. 使用简易呼吸器以维持通气
67. 施行紧急气管切开以保持呼吸道通畅
68. 气管内途径给药以缩短给药时间
69. 判断呼吸心脏骤停抢救的有效指征以指导进一步心肺复苏
70. 确认心肺复苏无效以终止抢救
71. 实施洗胃术以便清除胃内毒物
72. 运用海姆利克技术抢救呼吸道异物梗阻
73. 使用呼吸兴奋剂以促使自主呼吸恢复
74. 采用止喘措施以控制哮喘急性发作
75. 正确治疗上呼吸道感染以防并发症发生
76. 实施胸腔排气以处理气胸
77. 止血以防咯血病人窒息
78. 处理急性左心衰以挽救病人生命
79. 处理心绞痛发作以减轻疼痛
80. 采取止血措施以治疗消化性溃疡出血
81. 处理食管静脉曲张破裂出血以抢救病人生命
82. 使用三腔二囊管以压迫食管胃底静脉
83. 认识弥漫性毒性甲状腺肿（G珀ves）病特点以防漏诊
84. 补液、胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒以挽救病人生命
85. 合理使用降压药以减少高血压并发症
86. 正确补充铁剂以治疗缺铁贫血
87. 监测肌酐指导慢性肾衰分期
88. 根治慢性胃炎幽门螺杆菌感染以避免复发
89. 合理应用药物治疗消化性溃疡以防复发
90. 处理有机磷农药中毒病人以挽救生命
91. 处理中暑以减轻病人痛苦和减少并发症
92. 穿无菌手术衣以准备手术
93. 戴无菌手套以准备手术
94. 准备无菌台以保持手术区域无菌
95. 传递手术器械以协助手术
96. 准备手术室环境以减少空气污染
97. 术前常规洗手以减少或杀灭手臂部皮肤上的微生物
98. 麻醉前评估以便麻醉风险判断
99. 做好麻醉前准备以保障麻醉安全
100. 局部浸润麻醉以使手术区域痛觉消失
101. 经锁骨上臂丛神经阻滞麻醉以使上肢手术时无痛
102. 经肌间沟行臂丛神经阻滞以使上肢麻醉
103. 经腋窝行臂丛神经阻滞以使上肢麻醉
104. 蛛网膜下腔阻滞麻醉以使手术区域痛觉消失
105. 经口气管插管以保障呼吸道通畅
106. 骶管阻滞麻醉以便施行直肠、肛门、会阴部、下肢手术
107. 正确选择氯胺酮麻醉以便小儿手术
108. 查对术中物品以防物品遗留病人体腔
109. 处理感染手术用物以防交叉感染
110. 采用综合措施以治疗冷脓肿
111. 消毒术区皮肤以使术区无菌
112. 术区铺巾以防止切口污染
113. 做好病人一般术前准备以便于手术
114. 观察闭合性腹外伤病人以判断有无手术指正
115. 切开腹壁以暴露腹腔脏器
116. 剖腹探查以明确病变
117. 缝合腹膜腹壁以关闭腹部伤口
118. 清创缝合以利创伤痊愈
119. 拆除愈合伤口缝线以利伤口痊愈
120. 综合临床资料以判断胃十二指肠溃疡急性穿孔
121. 行下肢静脉瓣膜功能检查以判断有无下肢静脉功能不全
122. 检查受伤肢体以早期发现筋膜间隙综合征
123. 切开体表脓肿引流以利排脓
124. 实施胃肠减压以抽出胃肠积液积气
125. 补充钾离子以提高血钾浓度
126. 监测休克一般指标以评价抗休克疗效
127. 切开静脉插管以建立静脉通道
128. 准备敷料及有关物品以便换药
129. 更换敷料以促进创面愈合
130. 包扎以便固定敷料或损伤肢体
131. 急救开放性骨折病人以抢救生命
132. 处理开放性伤口以预防破伤风
133. 处理犬咬伤以预防狂犬病及破伤风
134. 判断是否毒蛇咬伤以供选择抢救方法
135. 处理毒蛇咬伤以救治病人
136. 检查乳房以发现乳腺疾病
137. 检查肛门、直肠以发现有无病变
138. 检查肛门以判断有无痔
139. 高位结扎、切除大隐静脉以治疗大隐静脉曲张
140. 检查甲状腺以发现甲状腺疾病
141. 检查腹部以判断是否肠梗阻
142. 检查腹股沟区以判断有无腹股沟疝
143. 检查病人腹部以判断是否急性阑尾炎
144. 观察肠梗阻病人以判断有无肠绞窄
145. 观察急腹症病人以判断病情
146. 检查闭合性腹外伤病人以判断有无腹内脏器损伤
147. 检查外生殖器以判断有无异常
148. 切开引流以治疗乳房脓肿
149. 切除病变阑尾以治疗阑尾炎
150. 签订手术协议书以便得到病人及其家属或单位支持
……
二、护理
三、实验室检查
四、超声、心电图、X线检查
五、预防与健康促进
六、康复
七、保健
