中国医学临床百家 近视防控瞿佳2018观点
作者：瞿佳
出版时间：2018年版
内容简介
近视问题量大面广，发生机制存在许多未知，目前仍缺乏有效的治疗方式。作为研究者，我们需要尽可能地从其发生的源头上进行探索。学者们广泛认为，近视主要是遗传因素和环境因素相互作用的结果。对于普通近视患者，许多研究者提出了环境因素所起的作用相对于遗传因素更大的观点。近距离、超负荷的工作，如长时间近距离阅读和使用电子产品，都与近视的发生有关。高度近视患者中，遗传因素则可能起到了更为主要的作用。为了进一步探索近视发生发展的机制，需要大力推动教育和医疗的协同合作。在国家层面，设立了“973”、“863”、行业基金和重大专项等许多项目。国家自然科学基金越来越重视对于近视的研究，逐年在增加支持的力度。在研究层面，我国科学家也有了很大的突破，例如，多巴胺对近视的调控机制，巩膜缺氧与近视形成之间的分子联系，以及全新的高度近视致病基因 BSG的发现等。在探索近视机制的同时，对近视开展有效的防控同样至关重要，两者需要并驾齐驱。青少年儿童课业压力繁重是促进其近视发生发展的主要危险因素。对于普通近视患者，我们强调“一减一增”，“减”的是繁重的学业负担，是减负；“增”的是户外运动时间和频率。已经有大量的研究证明，户外活动能有效地降低近视的发生率，其主要原因可能在于阳光的照射、近距离工作的减少、多巴胺合成增加等。因此，我们呼吁，青少年应该加强户外活动时间，增加户外活动频率。现在人们的“光照”多LED照明，但是此照明与太阳光的照明是不同的，易加速视力下降。对于高度近视，尽管遗传因素占了更为主要的作用，但是高度近视不是一个单基因遗传病，而是一种多因素、多基因的复杂系统。后期环境的影响，如环境异常导致的基因甲基化或异常修饰等，将诱导高度近视的发生。高度近视所引起的并发症已是致盲的主要原因之一，对其的早期防控不容小觑。
近年来，近视防控已成为全民关注的热点问题之一，政府也给予了高度的关注，进一步提高了人们对于近视防控的认识水平。2017年，博鳌国际视觉论坛上正式公布了“近视科学防控”博鳌宣言，同年我们撰写了《重视高度近视防控的专家共识 (2017)》；国务院更是把近视纳入了防治重大疾病体系之中；2018年 8月，教育部、国家卫生健康委员会等八部委共同起草《综合防控儿童、青少年近视实施方案》，将儿童、青少年近视防控工作和降低总体近视率纳入政府绩效考核指标，并明确了综合防控目标。
目录
目 录
Contents
近视的“泛滥”引发社会关注 / 001
1. 近视患病率增加是全球现象 / 001
2.
中国近视患病率居高不下 / 002
3.
近视问题已经引发了全球的关注和重视 / 003
近视表现为看远不清看近清 / 006
4. 近视看远不清看近清的原理 / 006
5.
眼轴变长是近视进展的主要原因 / 009
临床上矫治近视的成熟方法 / 011
6. 矫治近视的成熟方法：框架眼镜 / 011
7. 矫治近视的成熟方法：隐形眼镜 / 012
8. 矫治近视的成熟方法：近视屈光手术 / 014
9.
矫治近视的成熟方法：角膜塑形术 / 016
近视程度的社会因素 / 018
10. 近视程度与教育程度显著相关 / 018
11. 近视与近距工作时间及姿势有关 / 019
12.
近视与近距任务相关 / 023
近视具有遗传性和易感性 / 027
13.
高度近视和病理性近视患者的遗传性相对较高 / 027
14.
近视的遗传易感基因对其发病有一定影响 / 028
15.
客观环境对近视发病的影响家庭文化对近视“易感”者起到促进作用 / 029
高度近视需要“高度关注” / 031
16.
病理性近视的病变特征 / 031
17.
病理性近视的发展及变化应引起重视 / 033
18. 病理性近视的临床矫治方法多种多样 / 034
19.
病理性近视的“病因”并没有因为良好的光学矫正而发生改变 / 036
20.
定期检查可以发现不易觉察的周边视网膜病变 / 038
21.
应对性规避可以减少高度近视患者并发症的发生，以保全视觉功能 / 038
青少年近视出现早、进展快是“新型”高度近视的潜在危险 / 040
22.
关注早发性近视儿童 / 041
23.
早期屈光筛查对早发性近视的防控具有重要意义 / 041
24.
有效防范近视的措施 / 042
25.
对眼底病变的关注 / 043
近视研究新发现 / 045
26.
近视研究新发现之一：人眼视网膜上有一些物质在“指挥”着眼球朝近视发展 / 045
27.
近视研究新发现之二：近视的发生可能是因为巩膜组织发生了缺氧 / 052
28.
近视研究新发现之三：近视治疗药物，走在成功的“路上” / 056
29.
近视研究新发现之四：户外活动多可预防近视 / 062
饮食与近视风险关联 / 071
30. 有趣现象引发思考：近视和“吃”有关系 / 071
31. 我们的研究：“吃太多”不行 / 074
32.
我们的建议：学会吃，好好吃 / 077
近视防控：需要政府主导，医教协同，全社会共同努力 / 080
33.建立保障机制，通过各级政府和各相关系统联动，有效推进近视防控工作 / 080
34.
贯彻落实好“实施方案”，真正做到近视防控科学有效 / 081
35.
基于现有的科学发现，分层次有重点进行防控工作 / 084
36.
以“变”的科学态度，看待近视矫正技术发展 / 087
出版者后记 / 091
