新型农村合作医疗支付方式改革操作指南
作者:王禄生，杨青 主编
出版时间: 2015年版
内容简介
支付方式改革的开展，除了政策支持、科学测算等体制和机制保障外，还需要各部门和医疗机构的配合以及转变医疗机构的运行和管理机制。为了全面学习了解支付改革，本书首先对支付方式概念、理论、机制和分类进行了概述，简要介绍了各国支付方式改革经验，总结了我国新农合支付方式改革的实践、基本经验和发展，以便大家学习。
目录
第一章 概论
第一节 支付方式改革的概念、机制和分类
一、支付方式的概念与意义
二、支付方式改革的作用机制
三、支付方式改革的相关理论
四、医保支付方式分类
第二节 医保支付方式改革国际经验
一、典型国家的医保支付方式
二、国外医保支付方式改革的趋势
第三节 我国新农合支付方式改革的实践
一、新农合支付方式改革进展
二、支付方式改革的主要实践
第四节 新农合支付方式改革的启示
一、卫生行政部门统一管理“医疗和医保”是有利的体制保障
二、政策支持引导、各方协调配合是支付方式改革的政策保障
三、发挥专家作用，开展研究和技术指导是重要的技术支撑
四、因地制宜，选择适宜模式是提高县(区)覆盖率的策略选择
五、多种形式，先易后难是实现支付方式升级统一的必经路径
六、科学设计测算，注重机制建立，三方共赢是改革成败的关键
七、加强监管，实施临床路径是保证医疗质量的必要配套措施
八、加强培训，提高信息化水平是必要的能力保障
第二章 门诊总额付费
第一节 概念与特点
一、概念
二、特点
第二节 设计思路与实施条件
一、设计思路与程序
二、实施条件
第三节 测算步骤与方法
一、资料收集和整理
二、测算确定年度门诊统筹基金及补偿方案
三、乡(镇)卫生院门诊支付总额计算
第四节 实施与监管
一、制定实施方案
二、组织发动和宣传培训
三、监督、考核和激励
四、监测与评价
五、调整与完善
第五节 典型案例――江苏省常熟市门诊总额付费
一、实施背景
二、主要做法和特点
三、监管与考核
四、主要成效
附件1 常熟市新农合门诊总额付费考核标准(医院、卫生院)
附件2 常熟市新农合门诊总额付费考核标准(村卫生室)
第六节 门诊其他形式的支付方式改革及案例
一、门诊家庭医生制服务下的慢性病“按人头付费”
二、门诊支付方式改革与公共卫生服务相结合
第三章 门诊住院按人头总额付费
第一节 概念与特点
一、概念
二、特点
第二节 设计思路与实施条件
一、设计思路
二、基本原则
三、基本条件
第三节 测算步骤与方法
一、资料收集和整理
二、按人头付费标准和支付总额测算
三、各社区卫生服务中心预付额度分配
四、社区全科医生团队年度补偿总额分配
五、支付程序和结算方法
第四节 实施与监管
一、监督、考核与激励
