医疗服务供应链系统运行效应反馈仿真研究
作者:贾清萍 著
出版时间:2015年版
内容简介
本书首先在梳理国内外关于农村医疗及其服务供应链研究相关成果的基础上，对农村医疗卫生体制改革进行深入调查，构建了由政府、医疗产品供应商、农村医院、农村居民为主体的农村医疗服务供应链结构模式。第二，基于调研，结合供应链结构模式，利用一元回归、多元回归、Logistic回归分析方法分别构建了农村医疗服务供应链不同环节主体行为影响因素的回归模型，并进行影响因素分析。找出了影响农村医疗服务供应链发展的核心变量，并对各自的影响程度进行了分析，为建模及仿真的变量选择与方程建立作铺垫。第三，基于农村医疗服务供应链的模式，从整体医改出发，利用复杂系统理论，分别对政府环节、医疗产品供应商环节、医院环节、农村患者环节中存在的问题进行了反馈基模分析。第四，在整体医改基模分析的基础上，组建系统动力学的核心变量数据、入树、枝向量反馈环计算、管理对策、仿真五步分析法，创新性地基于反馈环集合结构和从作用力角度出发，提出且仿真论证了对新型农村合作医疗制度建设子系统产生经济支撑力、内生成力、吸引力、动力的四大管理子对策的正确性。本书通过核心变量数据系构建基模，建立新型农村合作医疗系统仿真实验入树流图模型，基于反馈环集合与反馈环特性从作用力的角度提出了发展新型农村合作医疗子系统子对策并进行仿真实验，定量揭示新型农村合作医疗对策实施效果。创新性地提出了消除农村医疗服务供应链负反馈环制约的原理：通过政府、农村医院、农民、城市医院、药品产供销各自责任、目标和利益的实现，达到实现消除农村医疗服务供应链负反馈环制约的总目标。通过对新型农村合作医疗运行效应作用力分析，得出了新型农村合作医疗系统运行产生的四大作用力，即经济支撑力、内生成力、吸引力、动力。针对这四个作用力，提出了新型农村合作医疗制度建设子系统发展的四大对策。第五，在整体医革基模分析的基础上，对加快农村医院改革子系统进行了深入研究，新建了系统动力学的对策作用力因果链传递效应分析法，应用因果链传递效应进一步证明了前期医疗卫生体制改革产生“看病贵、看病难”的原因，又应用因果链传递效应证明了县级医院子系统综合发展六条子管理对策的正确性，而且采用流率基本入树作为调控参数，对对策的因果链传递效应证明的正确性进行了可靠性仿真分析。最后，基于仿真作用力因果链传递效应分析，提出了中国新农村医疗卫生体制改革的几点建议。
目录
第一章 绪论
第一节 研究的背景及问题
一、研究背景
二、问题的提出
第二节 研究的目的、意义与方法
一、研究目的
二、研究意义
三、研究方法
第三节 理论基础与方法
一、供应链理论
二、系统动力学建模理论概述
三、系统动力学视角的供应链机理理论思想
四、线性回归分析理论与方法
第四节 研究综述
一、服务供应链的研究现状
二、医疗服务供应链的研究现状
三、农村医疗卫生的研究现状
四、研究的评价
第二章 农村医疗卫生服务发展与管理现状
第一节 国外医疗卫生服务发展现状
一、英国医疗卫生服务体系
二、英国医疗卫生费用支出状况
三、英国医务人员及床位供给状况
四、英国患者等待治疗状况
五、英国医疗卫生体系存在的问题
第二节 美国农村医疗卫生服务发展现状
一、美国医疗卫生服务体系
二、美国医疗卫生资金供给状况
三、美国医疗卫生费用支出状况
四、美国农村医疗卫生发展现状
第三节 中国农村医疗卫生服务发展现状
一、中国农村医疗卫生服务可及性现状
二、中国农村医疗卫生服务供给现状
三、中国农村医疗卫生服务需求现状
第四节 发达国家医疗卫生管理政策对中国的启示
一、英国医疗卫生管理政策对中国的启示
二、美国医疗卫生管理政策对中国的启示
第三章 农村医疗服务供应链系统运行状况
第一节 政府实施的新型农村合作医疗政策运行状况
一、调查的对象与方法
二、调查的变量及相关数据
第二节 县级医院运行现状调查
一、调查对象与方法
二、调查的变量与数据分析
第三节 农村医疗服务供应链患者环节的医疗现状调查
一、调查对象与方法
二、调查的变量与数据
本章小结
第四章 农村医疗服务供应链的结构模式与运作机理研究
第一节 农村医疗服务供应链的内涵
第二节 农村医疗服务供应链结构模式分析
一、中国农村医疗卫生服务网络结构
二、农村医疗服务供应链的结构模式与特征
第三节 农村医疗服务供应链中各节点的地位与作用
一、政府在医疗服务供应链中的地位与作用
二、医疗产品供应商在医疗服务供应链中的地位与作用
三、医院在农村医疗服务供应链中的主导地位与作用
四、农村患者在医疗服务供应链中的地位与作用
第四节 农村医疗服务供应链运作机理研究
本章小结
第五章 农村医疗服务供应链主体行为的影响因素回归分析
第一节 政府的新型农村合作医疗政策对县级医院影响的回归分析
一、变量选择及数据来源
二、回归模型构建
三、回归结果及分析
四、结论
第二节 县级医院发展的影响因素回归分析
一、变量选择与数据来源
二、回归模型构建
三、回归结果与讨论
四、结论
第三节 农村居民就医行为影响因素的回归分析
一、变量的选择与数据来源
二、Logistic回归模型构建
三、Logistic回归的结果与讨论
四、结论
本章小结
第六章 农村医疗服务供应链主体行为的问题基模分析
第一节 农村医疗服务供应链政府环节的问题基模分析
一、政府过去实施的“以药养医”政策形成的舍本逐未基模分析
二、政府财政投入失衡的城乡医院富者越富基模分析
三、政府实施的药品单独定价政策产生的饮鸩止渴基模分析
四、政府实施的高价药强制降价政策产生的舍本逐末基模分析
五、政府实施的医药品招标政策产生的饮鸩止渴基模分析
第二节 农村医疗服务供应链中医药品供应商环节的问题基模分析
一、医药供应商生产伪新药行为产生的饮鸩止渴基模分析
二、医药产品供应商的回扣、提成行为产生的恶性竞争基模分析
第三节 农村医疗服务供应链中医院环节的问题基模分析
一、农村医院医务人员增长上限基模分析
二、农村医院医疗设备投资增长上限基模分析
三、农村医院基建投资增长上限基模分析
四、农村医院信息化建设投资增长上限基模分析
五、农村医院科研发展投资成长上限基模分析
六、农村医院医务人员低工资增长上限基模分析
七、农村医院的增长上限总模型生成
第四节 农村医疗服务供应链患者环节的问题基模分析
一、农村患者医疗需求增长上限基模的生成
二、农村患者医疗需求增长上限基模对医疗服务供应链的影响
第五节 农村医疗服务供应链问题基模的综合管理对策
一、进一步加大政府对农村医院的投入
二、完善新药审批机制，加强新药审批严查力度
三、建立健全国家基本药物制度，完善药品定价机制，变政府定价为市场定价
四、建立统一的行政管理体制，加强监管，使招标程序法定化
五、加强医院、医生行为的监督管理，加快推行医药分开政策
六、加强人才引进、对口支援和“三支一扶”人才管理政策，进行城乡医院人力资源联合开发
七、加快农村医院改革，构建由政府、医院共担责任的筹资机制，吸纳民营资本投资
八、完善新型农村合作医疗制度，控制医疗服务价格
本章小结
第七章 江西省新型农村合作医疗卫生服务供应链系统的管理对策实施效应反馈仿真研究
第八章 江西省A市县级医院服务供应链系统因果链传递效应反馈仿真研究
第九章 结论、创新点与研究展望
附录：调查问卷
参考文献
后记
