医疗保险定点医院实用服务手册
作者:王海林，郭美香 主编
出版时间:2008年版
内容简介
《医疗保险定点医院实用服务手册》正是在这样的基础编写而成。本手册的特点是内容较广泛、新颖、实用性较强，可供医保定点医院的医务人员、管理者以及各级医保管理部门参考，亦可作为医学院校学生的辅助教材。2001年开始在我国实行的城镇职工医保制度改革，这项改革的涉及面广、政策性强、服务要求高，这给医保定点医院提出了更高的要求。参保人员的医疗保障主要由定点医院完成，作为医保定点医院的医务人员及管理者必须适应这一新形势，熟悉和掌握医保的相关法规、政策和内容繁杂的各项规定，并以此来规范医疗行为，为参保人员提供优质服务。因此很有必要编写一本既有医保常识、政策、规定，又有临床医疗新进展以及相关内容的综合性手册供医保定点医院医务人员及管理者使用。
目录
第一章 概述
第一节 社会医疗保险的定义
一、医疗保险的定义
二、社会医疗保险的定义
第二节 社会医疗保险的特征与性质
一、社会医疗保险的特征
二、社会医疗保险的性质
第三节 社会医疗保险的原则与作用
一、社会医疗保险的原则
二、社会医疗保险的作用
第四节 社会医疗保险系统的构成
一、社会医疗保险系统的定义
二、社会医疗保险系统的构成
三、社会医疗保险系统内部的相互关系
四、医疗保险系统与其他系统的关系
第五节 医疗保险系统中的供需关系
一、医疗保险的需求
二、医疗保险的供给
三、医疗保险的供需平衡
第六节 社会医疗保险机构
一、社会医疗保险机构的特征
二、社会医疗保险机构的分类
三、社会医疗保险机构的任务
四、社会医疗保险机构与商业医疗保险机构的区别
五、社会医疗保险机构的管理原则
第七节 社会医疗保险学与相关学科的关系
一、社会医疗保险学与政治经济学的关系
二、社会医疗保险学与社会保障学、社会保险学的关系
三、社会医疗保险学与保险学的关系
四、社会医疗保险学与医学的关系
五、社会医疗保险学与社会医学的关系
六、社会医疗保险学与健康管理学的关系
七、社会医疗保险学与卫生经济学和卫生管理学的关系
八、社会医疗保险学与数学和统计学的关系
九、社会医疗保险学与人口学和社会学的关系
第二章 我国的社会医疗保险模式
第一节 城镇居民社会医疗保险
一、公费医疗与劳保医疗的发展过程
二、城镇职工基本医疗保险制度
三、城镇居民基本医疗保险制度
第二节 农村合作医疗制度
一、农村合作医疗制度的建立与发展
二、农村合作医疗制度的特点
三、农村合作医疗制度的形式
四、新型农村合作医疗制度
第三章 补充医疗保险
第四章 社会医疗保险基金的筹集与管理
第五章 社会医疗保险费用的支付
第六章 社会医疗保险管理信息系统
第七章 社会医疗保险的医疗服务管理
第八章 参加社会医疗保险患者就诊规定
第九章 医疗保险定点医院医疗制度
第十章 医疗保险定点医院医疗服务质量管理
第十一章 社会医疗保险及相关的医疗、医疗管理常识
第十二章 社会医疗保险相关政策法规
附录
主要参考文献
