心身疾病临床荟萃 疑难病例解析
作者：王铭维，王彦勇，耿媛 主编
出版时间： 2015年版
内容简介
心身疾病，神经症，躯体化症状障碍，是不同时代对于临床难以解释的躯体症状的描述。心身疾病表现不典型，尤其是当没有情绪改变相伴随的时候，只是表现为躯体症状，常常被病人和医生认为是疑难病症。所以病人会反复到各大医院看病做检查，耗费了大量的医疗资源。国外研究发现，在家庭医生，全科医生门诊就诊病人中，真正的相关科室的躯体疾病只占到1/3，但是我们常常遇到一些病人被疾病所折磨，诉说躯体的不适，医生却没有发现任何和病人主诉相关的临床体征，相关辅助检查也没有重大问题。这些病人有的有情绪问题，有的没有情绪问题，这些病人游走于各个科室去看医生，做各项相关检查都没有明确的诊断。用药物治疗没有好转。到底是什么病？由于经常不能明确诊断，病人的症状医学上不能解释。没有查体和辅助检查的异常，这些病人常常被认为有精神情绪方面的问题。临床提出的问题是：为什么会有躯体症状，因为任何症状都不是空穴来风，唯物主义者要问，症状来源哪里？临床和基础研究发现，绝大多数躯体症状都分布在自主神经系统支配区，自主神经系统的改变归因于大脑对社会文化以及人体内外环境改变的调节。心身医学在我国尚是新兴的边缘学科，科研发展和治疗普及程度与欧美等发达国家还有非常大的差距，这对我国人民群众的卫生保健事业和防治疾病的需要是很大的羁绊。因此，改革国内医疗模式固然重要，加强医学生的综合性业务教育，提高心身综合治疗的业务素质，更是迫切之事。
