肝门部和肝内胆管癌的综合治疗
作者：（意）古列尔米，（意）鲁泽嫩蒂，（意）亚科诺 著
出版时间： 2010年版
内容简介
胆管癌的发病率处于原发于肝脏的肿瘤第二位，西方国家正处于增高的时期。此类肿瘤起源于胆道，按照发生的解剖部位分为肝内胆管和肝外胆管癌；而且肿瘤的预后很差，经常需要实行大块的肝切除以达到根治性切除的目的。遗憾的是，许多患者在诊断时已经处于肿瘤晚期而不能实行根治性切除。近几年来，随着无创的影像诊断技术的提高，对肝脏解剖的进一步了解，术前肝功能的更好的准备（术前胆道引流和门静脉栓塞）以及肝外科手术安全性的提高，改善了本病的治疗效果。本书包含了胆管癌目前诊断和分期方法的综述，指导人们选择合适的治疗方案，还总结了外科手术和肝脏移植治疗的效果，同时也详细介绍了手术技术以及根治性和姑息性切除的原则。本书能对想提高肝内和肝门部胆管癌外科治疗方面知识的内科医生和肝胆外科医生有所帮助。
目录
第一部分：肝门部胆管癌
胆管癌的报告：病理方面
定义
临床资料
术中会诊
大体标本的检查
无瘤肝组织的病理发现
淋巴结（位置、数目）
冰冻组织（分子水平的研究）
显微镜镜检
其他病理发现（如果存在）
免疫组织化学
诊断
超声（内镜、腔内、经腹）
计算机断层扫描（CT）
磁共振成像
正电子发射断层扫描（PET）
直接胆道造影（ERCP和PTC）
胆道镜（经口、经皮穿刺）
血管造影术
术前评估
胆道受累的评估（纵向程度）
评价肿瘤的横向程度：血管受侵、肝实质受侵和肝叶萎缩
术前评估肿瘤切除的可能性（T）
淋巴结评估（N）
转移的评估（M）
结论
腹腔镜在术前分期中的作用
技术方法
结果
腹腔镜超声
结论
术前的肝功能评估
术前胆道引流
术前胆管引流：赞同的理由
术前胆管引流：反对的理由
结论
术前门静脉栓塞
PVE的病理生理学
适应证
禁忌证
技术方法
结果
PVE后的病程和手术切除的时机
结论
影响预后的因素
大体分型
显微镜下分型
分子生物学的预后因素
T分期
N分期
M分期
UICC／AJCC的TNM分期的预后意义
分期系统
BiSmuth-Corlette分型
第六版UICC／AJCC的TNM分期系统
第五版和第六版UICC／AJCC的TNM分期对比
JSBS分期系统
早期癌
Gazzaniga分期系统
MSKCC（Memorial Sloan-Kettering Cancer Genter）分期
结论
肝门部的外科解剖
胆管分支的解剖
门静脉分支的解剖
肝动脉分支的解剖
尾状叶的外科解剖
外科治疗
一般原则
切除可能性的评估
转移性疾病
手术切除指征
单独肝外胆管切除术
单独尾状叶（S1）切除术
中央肝切除术
扩大右肝切除术
扩大左肝切除术
手术技巧
患者体位
切口
术中探查
肝蒂的解剖及淋巴结清扫术
单独胆管切除术
单独尾状叶切除术（S1）
联合尾状叶切除的右半肝切除术（S4a，S5，S6，S7，S8+S1）
联合尾状叶切除的右三叶切除术（S4，S5，S6，S7，S8+S1）
联合尾状叶切除的左半肝切除术（S2，S3，S4+S1）
联合尾状叶切除的左三叶切除术（S2，S3，S4，S5，S8+S1）
中央（保留）肝切除术
联合门静脉切除及重建的肝切除术
联合肝动脉切除及重建的肝切除术
肝胰十二指肠切除术（HPD）
胆管吻合
手术效果
并发症发生率和死亡率
远期效果
复发
肝移植的价值
指征和效果
联合移植
移植后的辅助和新辅助治疗
结论
辅助和新辅助疗法
化疗
放射治疗
化学放射治疗
新辅助治疗
结论
姑息治疗
减轻黄疸（减黄）
化疗、放疗和光动力疗法
第二部分：肝内胆管细胞癌
诊断
超声
计算机断层扫描（CT）
磁共振成像
血管造影术
预后的影响因素
大体类型
T分期
N分期
显微镜下形态
分期分型
按照UICC／AJCC的TNM分期
按照LCSGJ的TNM分期
结论
外科治疗
切除可能性的术中评估
手术切除指征
手术切除的类型
淋巴结清扫的指征
肝外转移
外科治疗效果
并发症和死亡率
长期生存
复发
肝移植的作用
辅助和姑息治疗
辅助治疗
姑息治疗
中英文主题词对照
