肠道病毒71型手足口病
作者： 周伯平 编著
出版时间：2009年版
内容简介
肠道病毒71型手足口病是由肠道病毒71型感染所引起的一种急性传染病。多数患者病情经过良好，少数重症患儿可发生无菌性脑膜炎、脑干脑炎、神经源性肺水肿及急性弛缓性瘫痪等并发症，主要发生在小于3岁的婴幼儿，造成较高的病死率和致残率，严重危害儿童身体健康和生命安全，被喻为21世纪的“脊髓灰质炎”。自1969年首次从美国加利福尼亚一名患有中枢神经系统疾病的手足口病婴儿粪便标本中分离出EV71型病毒以来，手足口病在世界各地曾出现多次大流行。20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利等国家相继暴发以中枢神经系统疾病为主要临床特征的EV71型手足口病流行，并导致较高的病死率和致残率。1997年以来，EV71感染为主的手足口病在马来西亚、中国台湾、新加坡等地大规模暴发流行。1998年中国台湾发生迄今最大的一次主要为EV71型手足口病流行，共报告129106例手足口病或疱疹性咽峡炎病例，其中重症患1405例，死亡78例。中国内地自1981年在上海始见本病，此后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北及广东等十几个省市均有EV71型手足口病的发生和流行。特别值得注意的是近年来本病流行有蔓延增多趋势。2008年3月10日至5月31日短短时间内安徽阜阳共报告手足口病7470例，共发现111例重症病例，其中死亡23例，病死率0.31％。本病传播途径复杂，目前尚缺乏安全有效的疫苗与抗病毒治疗药物。这给本病的预防控制及重症患儿的救治带来严峻挑战。深圳市第三人民医院、深圳市儿童医院、深圳市人民医院及深圳市疾病预防控制中心等单位的60多位从事一线临床和研究工作的专家和科研人员认真总结在本病防治过程中的理论技术和实践经验；同时阅读大量国内外有关文献资料，充分吸收国内外的最新研究成果，共同编著了《肠道病毒71型手足口病》一书。本书共分15章，重点阐述了EV71型手足口病的流行病学特征、病原学、发病机制与病理变化、临床表现、实验室检查、临床诊断、治疗及预防等内容。该书是一本内容翔实、图文并茂的新发传染病专著。在本书编写的过程中，我们力求使本书内容全面丰富、新颖实用、深入浅出。
目录
第一章 概述
第一节 手足口病的概念与定义
一、手足口病的定义：
二、EV71型手足口病的定义
第二节 手足口病的发现与病原体确认过程
一、手足口病的发现
二、EV71型手足口病的发现
三、EV71、CoxAl6及其他肠道病毒在手足口病病原学中的地位及其相互关系
第三节 手足口病重大流行事件及对人类社会的危害和影响
一、全球重大流行事件
二、国内重大流行事件
三、对婴幼儿和儿童健康的危害
四、对家庭、社会、政府部门和经济的影响
第四节 防控现状及存在的问题
一、现有防控措施及其局限性
二、存在问题
第五节 展望
一、今后研究重点
二、对疫苗研究前景与疾病控制的展望
第二章 病原学
第一节 EV71型的发现与分型
一、EV71型的发现
二、人类肠道病毒血清分型及EV71与其他肠道病毒的亲缘关系
第二节 病毒的形态结构与理化特征
一、EV71型的形态结构
二、理化特征
第三节 病毒的分子生物学特陛
一、EV71基因结构及其编码蛋白
二、EV71病毒的感染与复制
第四节 EV71的分离培养
一、细胞培养分离病毒的优势
二、病毒的细胞培养
第五节 EV71的免疫学特征
一、非特异性免疫
二、B细胞介导的体液免疫
三、T细胞介导的细胞免疫
第六节 EV71的致病毒力决定结构
一、所致疾病
二、病毒的毒力决定结构
第三章 流行病学
第一节 流行概况
一、全球流行概况
二、国内流行概况
第二节 传染源
第三节 传播途径
一、粪一口途径（消化道传播）
二、接触传播
三、呼吸道传播
四、水源传播
五、医源性传播
六、母婴传播
七、虫媒传播
八、特殊交通工具传播
第四节 易感人群
一、易感人群
二、病后的免疫力
三、预防和控制
第五节 流行特征
一、流行季节
二、人群分布
三、年龄分布
四、地区分布
五、流行方式
六、近年EV71型手足口病的流行特征
第六节 影响流行的自然与社会因素
一、生物因素的影响
二、气候环境的影响
三，社会经济因素的影响
四、人口因素的影响
五、宿主因素
六、病毒因素
第七节 血清流行病学
一、血清流行病学定义
二、常用血清学的检测方法和结果判定
三、血清流行病学的应用
第八节 分子流行病学
一、EV71基因分型和全球分布
二、EV71基因树状结构分析
三、分子流行病学调查的意义
第四章 发病机制与病理
第一节 发病机制
一、EV71致病的病原学基础
二、EV71致病的宿主因素
三、EV71入侵与中枢神经系统致病机制
四、EV71致神经源性肺水肿的发病机制
五、EV71致多脏器功能损害的发病机制
第二节 病理变化
一、中枢神经系统
二、肺脏
三、其他主要器官
四、分子病理
第五章 临床表现
第一节 潜伏期
第二节 症状和体征
一、一般表现
二、重症表现
第三节 临床特征
一、EV71感染的一般临床特征
二、重症EV71感染病人的临床特征
三、EV7l感染中死亡病例的，临床特征
四、EV71子宮内感染
第四节 临床分期
一、前驱期
二、手足口病／疱疹性咽峡炎期
三、神经系统受累期
四、心肺衰竭期
五、恢复期
六、后遗症期
第五节 临床分型
一、告通型
二、重型
三、危重型
四．非典型
第六章 并发症和后遗症
第一节 呼吸系统并发症
一、神经源性肺水肿／肺出血
二、间质性肺炎
三、支气管肺炎
第二节 心血管系统并发症
第三节 神经系统并发症
一、无菌性脑膜炎
二、脑炎
三、脑干脑炎
四、急性弛缓性瘫痪
五、吉兰一巴雷综合征
第四节 其他并发症
一、胃肠出血
二、弥散性血管内凝血
三、宫内感染
四、急性肾衰竭
五、其他并发症
第五节 后遗症
一、后遗症的定义
二、后遗症的发生率
三、后遗症的类型及发生机制
四、后遗症的预防
第七章 实验室检查
第一节 三大常规检查
一、血常规检查
二、尿常规检查
三、粪便常规检查
第二节 生化检查
一、肝肾功能检测
二、水电解质检查
三、心肌酶检测
四、凝血、DIC初筛检查
．第三节 血气分析
一、血气分析项目及临床意义
二、血气分析的判断步骤
三、血气分析的临床应用
四、血气分析注意事项
第四节 血清学检查
一、样本的采集
二、血清学检测方法
三、采集注意事项
第五节 免疫学检查
一、外周血T淋巴细胞亚群测定
二、体液免疫测定
第六节 脑脊液检查
第七节 病毒分离和培养
一、标本的采集
二、样本的运送
三、病毒的分离鉴定
四、生物安全
第八节 分子生物学检测
第八章 影像学及特殊检查
第九章 诊断与鉴别诊断
第十章 治疗
第十一章 典型病例介绍
第十二章 预后
第十三章 中医诊疗与预防
第十四章 临床护理
第十五章 预防
