经皮腔内肺动脉成形术 球囊肺动脉成形术PTPA BPA实践指南
作者：张刚成主译
出版时间： 2017年版
内容简介
随着肺动脉内膜剥脱术从在美国圣地亚哥实施发展到在法国巴黎、英国剑桥等学术中心开展，外科医师已经能很好地完成内膜剥脱手术，许多患者肺动脉压力下降，心脏缩小，几乎能够痊愈，极大鼓舞了临床医师对CTEPH患者预后的乐观评价。但随着外科治疗例数的增加，发现有接近一半的患者无法通过外科获益。这些患者可分为三类：第一类是虽然外科医师也能取出一部分中心肺动脉内膜，但患者肺动脉远端仍有大面积阻塞、舒张压仍很高，对于这些基底段内径小于5mm，特别是3mm的动脉，外科器械和技术无能为力，即便外科取出中心肺动脉内膜，肺阻力仍较高，预后依然不好；第二类是患者仅有远端肺动脉阻塞，经过影像学评估，没有外科手术机会；第三类是解剖上有机会进行外科治疗，但有其他麻醉或者手术禁忌证。因此学术界开始对这三类患者，尤其是前两类患者的管理进行不懈的探索。最初，尝试使用经典肺动脉高压药物（如波生坦与安慰剂对照）治疗那些无法手术的远端肺动脉阻塞的CTEPH患者，也就是上述的第二类患者，但基本没有疗效。当然后来Riociguat取得了阳性结果，在欧洲和北美洲开始用于治疗所谓的无法手术的CTEPH患者，但这些药物并没有从根本上触及疾病发生的关键环节，很难改善CTEPH患者的远期结局。
目录
第1章 慢性血栓栓塞性肺动脉高压的历史和诊断
1 慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的诊断和治疗
1．CTEPH的症状和诊断
a．概念
b．流行病学
c．自然病史及预后
d．诊断
2 CTEPH的治疗和经皮腔内肺动脉成形术(PTPA)的历史
1．肺动脉内膜剥脱术
2．药物治疗
3．PTPA的历史
3 CTEPH的右心导管检查和肺动脉造影检查
（包括肺动脉分段编号）
1．CTEPH的诊断和右心导管检查以及肺动脉造影的位置
2．右心导管检查的流程
3．肺动脉造影检查
4．肺动脉造影检查的具体方法
5．肺动脉的解剖学结构
4 易与CTEPH混淆的疾病
1．肺动脉以外的肺组织原因导致的合并肺动脉损害的疾病
2．非肺动脉以外肺组织的原因损害肺动脉的除CTEPH以外的疾病
3．肿瘤性疾病
4．其他疾病
第2章 经皮腔内肺动脉成形术(PTPA)实践
——操作顺序、技巧和紧急情况处理
1 如何把握PTPA的介入治疗时机和适应证
1．介入治疗时机
2．PTPA的适应证
2 术前准备——管理方法和临床实践
1．入院时应检查的项目
a．入院时检查
b．询问既往病史、曾经用药情况
c．入院后的处理
2．关于入院后进行抗凝治疗
3．术后早期管理
a．病房的术后管理
b．回病房后应检查的重点
4．关于临床检查表
3 PTPA的操作技术和操作顺序
1．穿刺路径和血管鞘的插入
1．入路部位的选择
a．股静脉入路
b．颈内静脉入路
2．穿刺
3．PTPA用输送鞘的选择
2．指引导管和指引导丝的选择和操作
1．指引导管的种类
2．指引导管的选择和操作
a．左右肺动脉的进入
b．肺动脉段血管的进入
3．指引导丝的选择和操作
3．病变治疗的选择方法(包括根据造影所见的病变形态分类)
1．闭塞病变部位的造影所见
2．每次治疗时肺动脉高压的严重程度
3．肺灌注扫描检查中的节段性血流缺失
4．肺动脉造影所见：肺血管造影分级
5．各病变的扩张终点——以压力导丝或血管造影为指导的临床实践
1．启用了压力导丝的PTPA技术
6．球囊导管的选择和球囊扩张
1．PTPA中的球囊扩张
2．所用球囊的型号
3．球囊扩张时间
……
第3章 PTPA的图像表现形式
第4章 通过实际案例研究学习PTPA
第5章 PTPA的临床证据
后记——今后的展望
索引
