膝关节外科学
作者：吕厚山 著
出版时间：2010年版
内容简介
膝关节是人类功能最重要、结构最复杂的关节之一，也是最容易受到病损的关节之一。《膝关节外科学》由10章构成，从解剖到生物力学，从创伤到肿瘤，从先天性遗传疾病到各种关节炎，从骨科检查法到放射影像学，从超声到核医学，对膝关节及其各种疾病做了全面的介绍。特别是若干章节详尽地叙述了关节镜和人工关节在创伤，骨肿瘤和各种关节炎治疗方面的应用，以及骨与软骨的组织工程和半月板移植等方面的技术，具有先进知识介绍和临床技术指导的双重意义。《膝关节外科学》确切地说是一部奉献给同仁们的临床工作记录和读书笔记，力求对近年来一些新的观点、概念和技术加以介绍，同时也反映出不同的观点和声音。各位作者根据自己的临床经验，对人工膝关节的假体置换方法、关节镜手术方式及骨肿瘤治疗方案等问题做了深入浅出、鞭辟入里的讲解，提供了多种解决问题的途径和诀窍，为临床工作提供了更为开阔、更新颖的思路观点。
目录
第一章 膝关节外科学的相关基础
第一节 膝关节外科解剖学
一、膝关节解剖学概述
二、膝关节外科解剖学提要
第二节 膝关节骨科检查法要点
一、一般原则
二、望诊
三、触诊
四、动诊
五、量诊
六、特殊检查
第三节 膝关节影像学
一、概述
二、膝关节影像学检查方法及其临床应用
第四节 膝关节疾病影像学分述
一、先天畸形
二、儿童常见膝关节病变（含急性化脓性关节炎）
三、骨性关节炎
四、类风湿关节炎
五、强直陸脊柱炎为代表的血清阴性关节炎（牛皮癣）
六、关节结核
七、大骨节病
八、痛风
九、骨坏死
十、色素绒毛结节性滑膜炎
十一、血友病性关节炎
十二、骨折
十三、脱位
十四、关节软骨、半月板及韧带损伤
十五、膝关节肿瘤
第五节 核医学显像在骨关节疾病诊疗中的应用
一、骨关节疾病诊断中常用的核医学显像方法
二、核素显像在原发性骨肿瘤诊断中的应用
三、核素显像在骨创伤诊断中的应用
四、核素显像在缺血性骨坏死诊断中的应用
五、核素显像在骨关节疾病诊断中的应用
六、人工关节置换术后假体感染与无菌性松动的鉴别
第二章 膝关节生物力学
第一节 生物力学的定义及基本内容
第二节 膝关节生物力学的研究方法
一、离体标本实验
二、数学模型计算
三、在体或放射学测量
四、步态（运动）分析
五、活体放射测量
六、MRI下运动学分析
七、MRI下的关节接触面研究
第三节 生理性膝关节的生物力学
一、膝关节的稳定性与活动度及相关软组织结构
二、胫股关节面的形状
三、胫股关节活动
四、髌股关节
五、膝关节运动时的受力
第四节 TKA后的膝关节生物力学
第三章 儿童膝关节发育和先天性膝关节畸形
第一节 儿童膝关节发育
一、胫股角
二、股骨远端
三、髌骨和髌股关节
四、胫骨近端
五、上胫腓关节
六、滑膜皱襞的发育
七、半月板
八、韧带
第二节 先天性膝关节畸形
一、先天性前交叉韧带缺如
二、先天性膝关节脱位与半脱位
三、分型
四、临床检查
五、病理
六、治疗
七、常见类型
第三节 膝部骨骺损伤
一、骨骺的解剖、生理学及生物力学
二、流行病学
三、骺损伤的分型
四、治疗原则
五、常见的损伤
第四章 膝关节相关病变诊断与治疗
第一节 膝关节骨关节炎
一、概述
二、病因与发病机制
三、病理改变
四、临床表现
五、诊断与鉴别诊断
六、治疗
七、疗效评定
八、小结
第二节 膝关节类风湿关节炎
一、病理
二、临床表现
三、诊断
四、治疗
第三节 膝关节结核
一、病理表现
二、膝关节结核临床特征及诊断
三、诊断和鉴别诊断
四、膝关节结核的临床分期
五、膝关节结核的治疗
第四节 大骨节病
一、概述
二、病因学
三、病理改变
四、临床表现
五、诊断
六、鉴别诊断
七、预防和治疗
第五节 痛风
一、痛风的流行病学
二、痛风的发病机制
三、临床表现
四、治疗
五、假性痛风
第六节 膝关节骨坏死
一、病因
二、膝关节骨坏死的病理生理改变
三、临床表现
四、影像学检查
五、分期
六、鉴别诊断
七、治疗
第七节 色素绒毛结节性滑膜炎
第八节 骨软骨病
一、概述
二、软骨发育的生理
三、病因
四、常见骨软骨病简介
第九节 血友病性关节炎
一、概述
二、内科治疗
三、外科治疗
四、病例分析
第十节 神经病理性关节炎
一、概述
二、病理生理学
三、病理
四、骨髓炎合并CharCot关节炎
五、糖尿病神经病理性关节病
六、脊髓痨
七、脊髓空洞症
八、双水焦磷酸钙晶体沉积病
九、治疗
十、病例分析
第十一节 腰椎退变性病变合并下肢退变性骨关节病
一、流行病学资料
二、诊断和鉴别诊断
三、膝－腰综合征
四、髋－腰综合征
五、腰椎退变性疾病对人工关节置换术后效果的影响
六、人工关节置换术对腰椎病变的影响
七、治疗
第五章 膝关节的骨折与脱位的修复
第一节 股骨髁上及股骨远端骨折
一、概述
二、损伤机制
三、诊断
四、分型
五、治疗策略
六、术后康复与护理
七、小结
第二节 胫骨平台骨折
一、损伤机制
二、诊断
三、分型
四、治疗策略
五、术后康复及护理
六、小结
第三节 髌骨骨折
一、损伤机制
二、诊断
三、分型
四、治疗策略
五、术后康复和护理
六、小结
第四节 膝关节脱位
一、损伤机制
二、诊断
三、分型
四、治疗策略
五、术后康复及护理
六、小结
第五节 上胫腓关节脱位
一、损伤机制
二、诊断
三、分型
四、治疗策略
五、并发症
第六章 膝关节半月板及韧带损伤与修复
第一节 膝关节半月板损伤
一、半月板的解剖特点
二、半月板损伤的类型
三、半月板变性或半月板周围炎
四、盘状软骨损伤
五、半月板过度活动
六、半月板囊肿
第二节 半月板支架及再生
一、胶原半月板移植物
二、半月板组织工程的研究进展
第三节 同种异体半月板移植
一、同种异体半月板移植的手术适应证
二、半月板移植的禁忌证
三、同种异体移植物的准备
四、半月板移植前对患者的评估
五、异体半月板移植中的手术技术
六、异体半月板移植的术后康复步骤
七、异体半月板移植的临床疗效
八、异体半月板移植中的并发症
九、异体半月板移植中的免疫问题
第四节 膝关节韧带的相关解剖及功能
一、膝关节的韧带结构
二、膝关节不稳定的定义
三、膝关节韧带损伤的分类
第五节 韧带损伤
一、前交叉韧带
二、其他韧带结构
第七章 关节软骨的损伤与修复
第一节 关节软骨生理
一、正常关节软骨的结构和生化特性
二、正常软骨基质的代谢
三、正常关节软骨大分子组成的生物力学效应
第二节 软骨损伤
一、软骨损伤发生的自然病史
二、软骨损伤后的反应
第三节 软骨损伤的修复
一、关节清理和冲洗
二、骨软骨骨折的固定／剥脱性骨软骨炎
三、骨髓刺激技术
四、软骨移植技术
五、骨膜和软骨膜周围移植
六、自体软骨细胞移植技术
七、与软骨损伤并存的膝关节疾病治疗
八、总结
第八章 人工膝关节置换术
第一节 假体的选择
一、固定方式
二、限制程度
三、单髁假体
四、旋转平台
第二节 手术适应证及注意问题
一、人工膝关节置换的手术适应证和禁忌证
二、人工膝关节置换术需注意的其他问题
第三节 术前准备及围手术期的处理
一、关节炎外科治疗的术前评估及处理
二、人工膝关节置换手术的难度评估
三、人工膝关节置换手术评分系统
第四节 膝关节手术麻醉与镇痛
一、膝关节手术特点
二、膝关节手术患者特点
三、麻醉手术前准备
四、各类手术的麻醉选择及管理要点
五、其他问题
第五节 膝内翻畸形的人工全膝关节置换术
一、膝内翻畸形的病理
二、膝内翻畸形TKR术内侧松解的适应证和禁忌证
三、膝内翻畸形TKR手术技术
四、膝内翻畸形胫骨结构性骨缺损的处理
五、TKR术截骨参考定位标志
第六节 膝外翻畸形的人工关节置换术
一、膝外翻的病理
二、膝外翻的人路、截骨及假体选择
三、膝外翻的软组织平衡方法
第七节 屈曲位和伸直位骨性强直畸形的膝关节置换术
一、术前评估与处理
二、屈曲位骨性强直的人工膝关节置换术的关键手术技术
三、伸直位骨性强直的人工膝关节置换术的关键手术技术
第八节 人工全关节置换术康复
一、概述
二、康复评定
三、康复治疗
第九节 关节登记系统
一、历史回顾
二、SKAR收录的条目
三、登记系统的组织形式
四、关节登记系统的优势
五、未来
第九章 人工膝关节置换术后并发症的诊断与防治
第一节 人工膝关节置换术后疼痛原因分析
一、术后关节感染或假体松动的诊断
二、除感染以外的疼痛原因分析和诊断
三、TKA术后持续疼痛的处理
第二节 全膝关节置换术后关节不稳
一、术后膝关节不稳的原因
二、术后膝关节不稳的临床表现
三、膝关节不稳定的处理
第三节 假体周围骨折
一、原因
二、部位
三、治疗
四、不同部位的骨折
第四节 髌股关节问题
一、髌股关节不稳
二、伸膝装置断裂
三、髌骨骨折
四、髌骨假体松动
五、髌骨假体变形、断裂
六、髌骨撞击征
第五节 术后膝关节僵硬的处理
一、患者因素
二、技术失误与并发症
三、TKA术后膝关节僵硬的处理
第六节 其他并发症的处理
一、全身性并发症
二、伤口愈合不良
三、血管损伤
四、神经损伤
第七节 术后感染诊断、处理
一、危险因素
二、感染的定义和分类
三、致病菌和抗生素
四、临床症状与诊断
……
第十章 膝关节肿瘤
