危重症肾脏病学
作者：张训 编著
出版时间：2009年版
内容简介
危重症肾脏病学（critical care nephrology）是研究创伤、脓毒血症等危重病症时肾脏的急性损伤，急性肾损伤与其他器官衰竭的关系，以及对重症监护（ICU）患者进行器官支持治疗的一门新兴临床学科。急性肾损伤是危重症患者常见的并发症，也是促进其他脏器衰竭和增加ICU死亡率的重要因素。除原发疾病本身的作用外，抢救过程中的一些治疗措施，如造影剂、抗生素、抗病毒药物等均可导致急性肾损伤。近年一项全球最大的研究表明，2000年9月至2001年12月23个国家54个ICU中心收治的29 269例危重症患者中，5．7％伴有急性肾损伤，约30％患者进入ICU前已有肾功能障碍。非肾器官衰竭并发急性肾损伤者，心源性休克约为33％，暴发性肝衰竭约为55％，急性呼吸窘迫综合征占20％-40％。ICU中患者并发急性肾损伤后死亡率增加4倍。近年大量证据表明，人体对重大打击的反应是整体效应，发生功能障碍的各器官之间相互影响，称之为“器官对话”（cross talk）。急性肾损伤对其他脏器衰竭的发生和发展具有促进（proactive）作用，因此，了解在各种危重症状态下肾脏的病理生理改变以及肾脏衰竭与其他脏器衰竭之间的相互关系将为防治多器官衰竭提供证据。此外，危重症患者往往存在多系统、多脏器的损伤和功能障碍，救治往往需要多学科协同作战。治疗不同原因危重症并发的急性肾损伤既有共同的原则，也需针对不同的病理生理改变因病而异，采取针对性措施。本书是根据著者多年来参加ICU抢救工作的体会，结合当前文献编写的。全书共二十九章，分别介绍了当前对急性肾损伤发病机制的认识、分期和病情评估系统，阐述了脓毒血症，休克，心、肝、肺衰竭，创伤等常见危重症并发急性肾损伤的病理生理和临床诊治，并详细介绍了ICU中器官支持和肾替代治疗的方法、经验以及急性肾损伤时营养治疗和药物剂量的调整。著者希望，本书的出版不仅能为肾脏病医师预防、诊断和治疗急性肾损伤提供参考，也能为从事危重症救治，乃至各学科医务人员抢救危重患者提供新思路，由此推动各学科间的交叉发展，提高危重患者救治存活率。
目录
第一章 体液分布与分布异常
第二章 钠的代谢平衡与失调
第三章 钾的代谢平衡与失调
第四章 酸碱平衡与失调
第五章 急性肾损伤的定义与生物学标志物
第六章 急性肾损伤的病因与分类
第七章 急性肾损伤的流行病学
第八章 急性肾损伤病程的分期
第九章 急性肾损伤的发病机制
第十章 缺血性急性肾损伤肾小管的病理
第十一章 急性肾损伤病情评分系统
第十二章 肾活检在急性肾损伤诊治中的作用
第十三章 全身性炎症反应综合征、脓毒血症与急性肾损伤
第十四章 低血容量休克与急性肾损伤
第十五章 心血管疾病与急性肾损伤
第十六章 肝衰竭与急性肾损伤
第十七章 急性肺损伤与急性肾损伤——肺肾对话
第十八章 横纹肌溶解症与急性肾损伤
第十九章 妊娠与急性肾损伤
第二十章 艾滋病与急性肾损伤
第二十一章 腹腔内高压和腹腔间隔室综合征
第二十二章 弥散性血管内凝血
第二十三章 急性创伤性脑损伤与急性肾损伤
第二十四章 造影剂肾病
第二十五章 急性肾损伤患者的影像学检查
第二十六章 血液净化患者的用药
第二十七章 多脏器功能障碍综合征患者能量代谢紊乱及营养治疗
第二十八章 体外血液净化的基本原理与方式
第二十九章 器官支持治疗，肾支持治疗与肾替代治疗
附录一 急性透析质量倡议
附录二 ADQI第一次国际共识会议
附录三 ADQI第二次国际共识会议
附录四 ADQI第四次国际共识会议
