放大胃镜
作者：（日）八尾建史原著
出版时间：2015年版
内容简介
我国胃癌患者众多，但发现时多处于晚期，预后不佳。早期诊断能力欠缺，严重阻碍了我国胃癌治疗水平的提高。认识到自身不足，并奋起直追，已经成为我国消化内镜医师的广泛共识。2010年3月在卫生行业公益基金的支持下，由北京协和医院牵头联合全国上海、天津、福建、青海等省市的五家医院，进行了“胃癌早期诊断及内镜下治疗的多中心研究”。2年间我们应用NBI结合放大内镜和染色内镜对4075例患者（4339处病灶）进行了筛查，结果检出了314例早期胃癌或高级别上皮内瘤变，显著高于普通内镜的水平。我院的早期胃癌发现率也由2009年以前不足10%，提高到目前的30%。这一结果令人鼓舞。2013年和2014年，我们又相继获得了科技支撑计划和北京科委课题的资助，进一步细化了早期胃癌的内镜诊疗技术，并深入开展了胃癌分子标志物的应用研究。
多年来，我们联合国内多家医院，坚持定期通过亚太高速网（APAN）与日本的八尾建史教授等多位专家进行远程视频会议交流，感受到他们在胃早期癌诊治的热忱，并学习了他们成功的经验。我科姚方医师曾多次访问日本，得到八尾建史教授的指点和提携，在早期胃癌方面做了大量的工作。这本译作的诞生首先要感谢她的沟通和努力。
《放大胃镜（翻译版）》译者都是我科的年轻医生，他们在繁忙的临床工作之余，以极大的热情投入翻译工作，在很短的时间内就拿出了初稿。不同章节的译者还进行了细致的互审互校，地保证了翻译质量。
另一方面，作为两种语言、两种文化之间的媒介，翻译在忠于原作的前提下，还要尽可能地照顾另一语言使用者的习惯，其难度并不亚于自由创作，因此又被称为“戴着镣铐的舞蹈”。科学著作的翻译难度或许不如文学作品，但终究还是一种转换，欠妥之处恐怕在所难免，敬请读者不吝赐教，以利将来改进。
目录
1 解读放大内镜（ME）检查结果的基本原则：血管（V）和表面结构（S）分型系统
1．1 解读放大内镜检查结果的基本原则
1．2 采用VS分型系统的原因
1．3 基于解剖结构建立一个新的诊断系统
参考文献
2 放大内镜观察胃内微血管构造
说明
2．1 上消化道放大内镜
2．2 电子内镜系统的设置：影像处理器的设置和中控部分中用户可选择切换钮的设置
2．2．1 结构强调功能和窄带成像（NBI）
2．2．2 合适的血红蛋白指数（IHb）、色彩强调功能和白光成像（WLI）
2．2．3 中控部分中用户可选择切换钮的设置
2．3 柔软黑帽的使用
2．3．1 为什么在ME检查过程中需要在内镜先端安装黑帽？
2．3．2 为什么选择柔软的黑帽？
2．3．3 内镜操作前的检查
2．4 内镜操作技巧（1）：从非放大模式切换到放大内镜观察
2．4．1 检查前用药
2．4．2 内镜检查
2．4．3 根据检查目的对胃黏膜进行ME观察
2．5 内镜操作技巧（2）：应用黑帽对胃不同部位进行检查的方法
2．5．1 小弯侧从胃底到胃体
2．5．2 胃角小弯侧
2．5．3 胃体大弯侧
2．6 水浸没法
参考文献
3 电子内镜系统的放大倍数和分辨率
3．1 放大倍数的定义
3．2 最大放大倍数的定义
3．3 分辨率的定义
3．4 分辨率的测量和表示方法
3．5 水平和垂直分辨率
3．6 最大分辨率的定义
3．7 放大内镜（ME）、放大倍数及分辨率的定义
3．8 总结：需要强调的要点
参考文献
4 正常胃黏膜在放大内镜（ME）下的表现
说明
4．1 胃体与胃底黏膜
4．1．1 微血管构造（V）
4．1．2 表面微结构（S）
4．1．3 病理依据
4．2 胃窦
4．2．1 微血管构造（V）
4．2．2 表面微结构（S）
4．2．3 病理依据
参考文献
5 慢性胃炎：放大内镜（ME）下的胃黏膜形态
说明
5．1 Yagi分型（2002）
5．2 Nakagawa分型（2003）
5．3 作者本人的研究（2007）
5．4 讨论及未来的挑战
参考文献
6 放大内镜（ME）下早期胃癌的微血管构造特征及临床应用
说明
6．1 早期胃癌的微血管构造特点
6．1．1 分化型（肠型）胃癌
6．1．2 未分化（弥漫型）胃癌
6．2 放大内镜观察下微血管构造特点的临床应用
6．3 癌与非癌病变的鉴别诊断：局灶性胃炎与Ⅱb或微小Ⅱc型胃癌的鉴别
总结
说明
6．3．1 背景：非放大内镜的局限性
6．3．2 一项前瞻性临床研究的意义和局限性
6．4 应用ME筛查微小病变时检查与鉴别诊断要点
6．4．1 哪些病变以及何时需要放大观察
6．4．2 靠近病灶并同时增加放大倍数
6．4．3 评估微血管构造的流程
6．4．4 最大倍数放大时如何正确对焦
6．4．5 当主动脉搏动及呼吸干扰观察时
6．5 内镜筛查时癌与非癌病变鉴别诊断的实例
6．5．1 病例1
6．5．2 病例2
6．5．3 病例3
6．5．4 病例4
6．5．5 病例5
6．5．6 病例6
6．5．7 病例7
6．6 早期胃癌术前评估：确定癌变病灶边界（白光成像）
总结
说明
6．6．1 基本原则
6．6．2 适应证
6．6．3 部分适应证
6．6．4 禁忌证
6．7 应用ME确定边界的实例
6．7．1 病例1
6．7．2 病例2
6．7．3 病例3
参考文献
7 放大内镜结合窄带成像（NBI）的原理
7．1 综述
7．2 与NBI原理相关的光学知识
7．2．1 光的波长和颜色之间的关系
7．2．2 入射光波长不同导致颜色变化：反射和吸收
7．3 为什么NBI要使用中心波长分别为415nm（蓝光）和540nm（绿光）的两条光带？
7．3．1 概述：使用双波长光带的原因和临床效果
7．3．2 血红蛋白对不同波长入射光吸收的特点
7．3．3 光线投照到半透明介质（黏膜）上会出现什么现象，我们能观察到什么？
7．3．4 不同波长入射光投照下舌黏膜血管形态（活体）的差异
7．4 为什么选择窄带成像技术？
7．5 结合窄带成像技术的放大内镜系统（M-NBI）
参考文献
8 放大内镜结合窄带成像观察到的胃内微细解剖结构：应用窄带成像观察到的腺上皮微细解剖结构及其成像原理
8．1 不同波长的光所显示的微细解剖结构不同
8．1．1 窄带蓝光（中心波长415nm）所显示的灰阶图像特点
8．1．2 窄带绿光（中心波长540nm）所显示的灰阶图像特点
8．2 色彩通路的分配与彩色图像的合成
8．3 正常胃黏膜放大NBI图像是如何产生的
8．3．1 胃底腺黏膜
8．3．2 胃底腺黏膜呈现的微细解剖结构
8．3．3 胃幽门腺黏膜
8．3．4 胃幽门腺黏膜呈现的微细解剖结构
9 推荐应用的血管和表面结构（VS）分型系统：放大内镜结合窄带成像（M-NBI）检查结果的解读原则
9．1 推荐的诊断系统的原则
9．2 VS分型系统
9．2．1 V：微血管构造
9．2．2 S：表面微结构
9．2．3 V和S综合形态学评价（VS-致性）
参考文献
……
10 亮蓝嵴（LBC）和白色不透明物质（WOS）
11 放大内镜结合窄带成像（M-NBI）在胃内的临床应用
12 血管联合表面结构（VS）分型系统在早期胃癌诊断中的应用
13 按巴黎大体分型的不同胃上皮肿瘤（早期胃癌与腺瘤）在放大内镜结合窄带成像（M-NBI）下表现的分析和解读
14 放大内镜结合窄带成像（M-NBI）在早期胃癌诊断中新的用途和优势：临床价值、局限性和不同难度病例术前确定肿瘤边界的临床策略
作者说明
