中国医学临床百家 哮喘沈华浩2016观点
作者：沈华浩
出版时间：2017年版
内容简介
目前，哮喘是对人类影响的呼吸系统疾病之一。中国人口基数庞大，加上诱发哮喘的慢性炎症因素无法根除，这种疾病每年为国家带来了难以估量的医疗负担，严重影响患者的生活质量，给患者及其亲朋带来的生活经济损失和精神压力也非常巨大。近年来，随着医学知识普及和医疗水平提高，全国范围的哮喘早期诊断及治疗已有一定进展，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组的同仁们也做了不懈的努力。如对符合国情的中国版哮喘指南的更新和推广，以及国内外信息交流的增加和基础、临床科研的合作，都促进了内科医师，尤其是基层医师对哮喘的进一步认知，提高了诊疗水平。在这种环境下，我萌发了撰写一本关于当下哮喘热点话题的读物的想法，希望能为哮喘的诊治尽一份微薄之力，《哮喘沈华浩2016观点》也应运而生。
在编写此书初期，我曾希望将此书写成老少皆宜的“人与自然”。但因医学知识的差异性，选择将具有一定医学基础的医务工作者作为此书的主要读者群。当然，此书中仍有部分章节，比如“特殊类型哮喘的发现与诊断”等，因涉及专业医学略少，在医生的指导下，或许也能让部分哮喘患者有所收获。本书主要内容包括：我国哮喘的发病趋势不容乐观；哮喘发病中的遗传和环境因素；扑朔迷离——嗜酸性粒细胞在支气管哮喘中的作用；气道高反应性与气道重塑——鸡乎，蛋乎；肺功能检查对哮喘诊断和评估的重要性和临床意义；特殊类型哮喘的发现与诊断；支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病——不容忽视的临床问题；吸入型糖皮质激素（ICS）是控制哮喘气道炎症有效的药物；重症哮喘的诊治新进展；支气管热成形术。正如书名《哮喘沈华浩2016观点》所说，这本书里所写的内容是我个人的观点，尽管有足够严谨的研究支持，“观点”终究是带有个人色彩的。因此建议读者切勿将本书中的个人经验完全照搬到临床实践，即使认可其内容的部分借鉴意义，也不应作为直接指导临床工作的思想。且中国大众经济能力、学识学历的不均一分布，要求医生在工作中提出更具有针对性的诊断方法和治疗方案，才能尽量避免照本宣科的错误。
同时，本书中我只是关注了部分热点问题，而没有按照常规的“机制、症状、体征、诊断、鉴别诊断、治疗、预后”来对这个疾病设定框架，因此本书也不能作为教材。且随着医学的发展，本书中部分内容或与目前的医学教材存在一定差异，但相信无人能百分之百确定昨天和今天的阐释究竟谁更准确。因此对于医学生，则应更多立足于教科书。
最后，尽管本书通过尽量客观的视角来针对哮喘的一些问题进行阐释，但我还是希望读者能够秉持“尽信书不如无书”的思想来合适地对本书的内容进行取舍，并且在临床工作中积极发现问题，积极思考，深入研究。
由于时间所限，成书较为仓促，针对本书中的个人观点，如有疏漏偏颇之处，还请各位读者批评指正。
目录
我国哮喘的发病趋势不容乐观 / 001
1. 我国哮喘的流行趋势 / 002
2. 我国哮喘发病的主要相关危险因素 / 003
3. 我国哮喘患者病情控制不佳 / 004
4. 空气污染与哮喘的关系日趋明显 / 005
5. 哮喘控制不佳给人民的经济和生活带来巨大负担 / 007
哮喘发病中的遗传和环境因素 / 012
6. 表观遗传学 / 014
7. 微生物组学 / 021
8. microRNA / 025
扑朔迷离——嗜酸性粒细胞在支气管哮喘中的作用 / 041
气道高反应性与气道重塑——鸡乎，蛋乎 / 051
肺功能检查对哮喘诊断和评估的重要性和临床意义 / 062
9. 支气管反应性测定是哮喘诊断必不可少的有力武器 / 062
10. 肺功能检查在评估哮喘控制中的作用 / 066
11. 脉冲振荡无需患者配合，可用于哮喘的诊断、
评估 / 067
12. 呼出气一氧化氮可用于评估哮喘炎症状态，指导
治疗 / 069
特殊类型哮喘的发现与诊断 / 074
支气 管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病——不容忽视的临床
问题 / 083
13. 哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）
的定义 / 085
14. 哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）
的患病率 / 086
15. 哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）的经济
负担 / 087
16. 哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）的
致残率 / 088
17. 哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）的
病死率 / 089
18. 哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）的症状
严重程度 / 089
19. 哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）对肺功
能的影响 / 091
20. 哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）急性加
重及住院风险 / 092
21. 哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）的其他
表现 / 093
22. 哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）的
诊断 / 094
23. 哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）的
治疗 / 095
吸入 型糖皮质激素（ICS）是控制哮喘气道炎症最有效的
药物 / 102
24. 吸入型糖皮质激素（ICS）在哮喘治疗中的地位 / 103
25. 吸入型糖皮质激素（ICS）用于治疗气道炎症的作用
机制 / 107
26. 目前吸入激素的种类和应用 / 108
27. 吸入型糖皮质激素（ICS）和肺功能缺失 / 110
28. 吸入型糖皮质激素（ICS）对难治性哮喘效果欠佳 / 111
29. 激素抵抗的分子机制 / 112
30. 对吸入型糖皮质激素（ICS）治疗有反应的预测
因素 / 113
31. 未来尚需研制出可适用于难治性哮喘的药物配合吸入
型糖皮质激素（ICS）治疗 / 114
重症哮喘的诊治新进展 / 127
32. 重症哮喘定义的沿革 / 127
33. 表型——探索重症哮喘的必由之路 / 130
34. 准确全面的诊断是重症哮喘管理的基石 / 132
35. 恰当的治疗是重症哮喘控制的落脚点 / 135
支气管热成形术 / 142
36. 支气管热成形术的原理 / 143
37. 支气管热成形术的操作流程 / 144
38. 主要临床试验结果 / 146
39. 远期效应 / 148
40. 支气管热成形术发展的未来方向和亟待解决的
问题 / 149
出版者后记 / 151
