高脂血症合理治疗答疑
作 者： 马建林，曾广民 编著
出版时间： 2008
内容简介
本书是介绍高脂血症防治常识的科普书，全书共7章，包括高脂血症的基本知识，高脂血症诊断标准及临床分型，高脂血症的药物治疗，饮食及生活方式对血脂的影响，降脂对防治冠心病、糖尿病及脑卒中的作用与意义，特殊人群的调脂治疗，我国血脂异常防治概况及相关问题。作者明确地指出：血脂异常是心脑血管疾病发病和死亡的重要原因，强调对血脂的早期监测、定期检查、及时干预、合理治疗，可以有效地预防心脑血管疾病的发生。 本书内容科学，语言通俗，对于提高人们防病意识与健康水平具有一定的作用和意义。适于血脂异常者、冠心病高危人群阅读，也可供内科医护人员参考。
目录
第一章 高脂血症的基本知识／1
一、一般概念／1
1.什么叫高脂血症？／2
2.什么叫血脂？它有何生理功能？／2
3.体检化验血脂包括哪些项目？怎样判断正常与否？／3
4.什么叫脂蛋白？其基本特征有哪些？／4
5.哪种血脂对人体健康最重要？／4
6.何谓载脂蛋白？／5
7.何谓低密度脂蛋白(LDL)？它在体内是如何代谢的？／5
8.总胆固醇(TC)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)有相关性吗？／6
9.低密度脂蛋白(LDL)是怎样引起动脉粥样硬化的？／6
10.高密度脂蛋白(HDL)的分类及其作用是什么？／7
11.高密度脂蛋白(HDL)是如何合成和代谢的？／7
12.高密度脂蛋白(HDL)为什么有抗动脉粥样硬化作用？／8
13.如何证实高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)具有抗动脉粥样硬化作用？／8
14.高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与冠心病的关系如何？／9
15.引起血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)低下的因素有哪些？／10
16.重度高三酰甘油血症有什么危害？／10
二、血脂异常的危害性及相关因素／11
17.血脂异常对心、脑血管疾病危险性如何？／11
18.吸烟可引起血脂异常吗？／11
19.饮食对血脂的影响如何？／12
20.饮酒对血脂有何影响？／12
21.微量元素对血脂的影响如何？／13
22.维生素C、维生素E对血脂的影响如何？／16
23.年龄、性别与血脂水平有何关系？／17
24.不同种族的人群血脂水平有差异吗？／18
25.影响血脂水平的疾病有哪些？／19
26.血脂高会引起血压高吗？／19
三、血脂检测意义与判断／20
27.血脂检测的临床意义是什么？／20
28.哪些人应当检查血脂(一般人群及重点人群如何检测血脂)？／21
29.为什么冠心病患者都要查血脂？／21
30.临床上血脂测定应注意什么？／22
31.如何检测个体的基础血脂水平？／23
32.怎样看血脂化验单(各项血脂参数的临床意义)？／23
第二章 高脂血症的诊断标准及临床分型／28
1.高脂血症的诊断标准是什么？／28
2.高脂血症有哪些临床表现？／29
3.为什么高血脂被视为人体健康的“隐形杀手”？／30
4.什么叫黄色瘤？／31
5.何谓原发性高脂血症？／31
6.何谓继发性高脂血症？／31
7.世界卫生组织(WHO)如何对高脂蛋白血症进行分型？／31
8.高脂血症简易分型的方法如何？／32
9.何谓家族性高脂血症？／32
10.家族性高胆固醇血症有哪些临床特征？／32
11.何谓家族性载脂蛋白B100缺陷症？／33
12.如何诊断家族性混合型高脂血症？／34
13.如何评价儿童和青少年血脂检查？／34
第三章 高脂血症的药物治疗／36
一、主要的调脂药物及其临床应用／36
1.目前临床上有哪几类降血脂药物？它们的特点和效果如何？／37
2.临床使用降脂药物时应注意哪些问题？／39
3.调脂药物的不良反应有哪些？／39
4.胆酸螯合剂临床应用要点及其注意事项是什么？／40
5.烟酸的应用要点及其注意事项有哪些？／41
6.洛伐他汀的降脂作用特点有哪些？／43
7.辛伐他汀降脂作用特点如何？／43
8.普伐他汀降脂作用特点有哪些？／45
9.氟伐他汀降脂作用特点是什么？／46
10.阿托伐他汀降脂作用特点及其不良反应有哪些？／47
11.如何看待他汀类药物治疗剂量？／48
12.他汀类药物治疗达标后可否减量或停药？／49
13.出现肌肉症状应怎么办？／50
14.他汀类药物防治冠心病的作用机制是什么？／50
15.他汀类药物的调脂外作用有哪些？／51
16.他汀类药物治疗急性冠脉综合征的临床作用如何？／52
17.为什么要强调在晚上服用他汀类药物？／53
18.他汀类药物疗效存在性别差异吗？／53
19.他汀类药物引起横纹肌溶解症诊断依据有哪些？／54
20.他汀类药物为什么会引起横纹肌溶解症？／54
21.他汀类药物引起横纹肌溶解症应如何处理？／54
22.他汀类药物引起横纹肌溶解症有哪些诱因？／55
23.他汀类药物的肝脏安全性及其在非酒精性肝病防治中的作用如何？／55
24.贝特类药物的临床应用特点及其不良反应有哪些？／56
25.单纯性血浆胆固醇升高如何选择药物？／56
26.单纯血浆三酰甘油升高如何选择药物？／57
27.混合型高脂血症如何选择药物？／57
28.他汀类药物与贝特类药物可以联合应用吗？／58
29.他汀类药物与贝特类药物联用的安全性怎样？／58
30.他汀类药物和贝特类药物联用应注意什么？／59
31.他汀类药物和烟酸联用的疗效与安全性怎样？／60
32.烟酸与他汀类药物联用时注意事项有哪些？／60
33.烟酸与他汀类药物、贝特类药物调脂效应的互补性怎样？／61
34.烟酸与胆酸螯合剂联用疗效如何？／61
35.他汀类药物与肠道胆固醇吸收抑制剂联用的效果如何？／62
36.吸烟是否可以影响他汀类药物的疗效？／63
二、怎样合理应用降脂药／63
37.哪些人需要接受降脂治疗？／64
38.合适的降脂药物应该具备哪些特点？目前疗效较好的降脂药物是哪一类？／64
39.患者服用降脂药物的基本注意事项是什么？／65
40.调脂治疗越早越好吗？／66
41.为什么需要联合降脂？／67
42.什么情况下考虑联合应用降脂药物？／67
43.怎样进行联合用药？／67
44.血脂已降至目标值后还需继续服降脂药吗？／68
45.瘦人也需要降血脂吗？／68
三、关于强化降脂／70
46.什么是强化降脂？／70
47.什么是极高危人群？／71
48.心血管事件危险分层中的高危状态是什么？危险因素有哪些？／71
49.强化降脂对冠心病预后的效果如何？／72
50.强化降脂对高危人群疗效如何？／72
51.强化降脂对脑卒中的作用怎样？／73
52.强化降脂的安全性怎样？／74
53.血浆胆固醇浓度降至太低有危险吗？／77
54.LDL-C水平值很低有害吗？／78
55.急性冠脉综合征的患者怎样进行降脂治疗？／79
56.中度高危患者降脂治疗有何进展？／79
第四章 饮食及生活方式对血脂的影响／81
1.合理饮食在降脂治疗中的地位如何？／81
2.合理饮食治疗的原则和饮食量依据是什么？／82
3.饮食治疗的血脂标准以及需要达到的目标？／82
4.合理饮食的具体内容是什么？／83
5.在生活中怎样控制血脂增高？／84
6.高脂血症的膳食治疗方案是什么？／85
7.哪些食物能降低血脂？／86
8.深海鱼油的降血脂作用如何？／86
9.何谓角鲨烯，其降脂原理是什么？／87
10.饮茶为什么能降血脂？／88
11.常见动物类食品中胆固醇的含量是多少？／88
12.富含纤维素的食物有哪些？纤维素的作用有哪些？／89
13.植物固醇的作用有哪些？／90
14.吃海鲜过多会引起血脂高吗？／90
15.吃鸡蛋过多会引起高血脂吗？／91
16.为什么高脂血症患者不宜进食动物内脏？／92
17.生活方式包括哪些内容？什么是健康的生活方式？／93
18.调整生活方式包括哪些内容？／93
19.改变生活方式及经济学效益意义如何？／94
20.体力运动能降低血脂吗？／95
21.怎样进行运动指导？／95
22.理想体重、超重和肥胖的标准是什么？／96
23.肥胖的危害有哪些，怎样科学减肥？／97
24.代谢综合征的概念是什么？如何处理？／97
25.冠心痛的主要危险因素、生活习惯危险因素和新出现危险因素有哪些？／98
26.低HDL-c的新标准是什么？如何治疗？／98
27.升高HDL-c策略有哪些？／99
28.单纯降脂的局限性有哪些？／100
29.全面调脂包括哪些内容？／101
30.降低胆固醇对动脉生物学的影响有哪些？／101
31.什么是血浆净化降脂疗法？／102
32.血浆净化降脂疗法的适应证和注意事项有哪些？／103
第五章 降脂对防治冠心病、糖尿病及脑卒中的作用与意义／105
一、降低血脂可有效地预防冠心病／105
1.胆固醇与冠心病发病密切相关吗？／105
2.有哪些临床试验研究可以证实，降低血浆胆固醇能减少冠心病发病率和死亡率？／106
3.有哪些依据证实血浆HDL-C低下是冠心病的重要危险因素？／107
4.三酰甘油与冠心病的关系如何？／108
5.脂蛋白(a)与冠心病有何关系？／109
6.老年人血脂水平与冠心病关系怎样？／109
7.冠心病患者降脂治疗的目标如何？／109
8.老年人应用他汀类药物降脂能预防冠心病吗？／110
9.老年患者服用他汀类药物安全性如何？／110
10.维生素E能预防冠心病吗？／111
二、糖尿病与血脂异常／112
11.糖尿病与心血管病的关系如何？／113
12.糖尿病的血脂异常的特点是什么？／113
13.血脂高会引起糖尿病吗？／114
14.为什么说糖尿病是冠心病等危症？／115
15.糖尿病患者的血糖控制后血脂是否就会正常？／115
16.糖尿病患者为什么要更积极地降脂治疗？／116
17.糖尿病患者怎样合理选用降脂药物？／116
18.糖尿病患者的降脂治疗需要达到目标吗？／117
19.糖尿病患者的血脂异常治疗应包括哪几个方面？／117
20.如何对糖尿病患者实施降脂治疗？／119
三、降脂与脑卒中／120
21.何谓脑动脉硬化？／120
22.什么是脑血管病？／121
23.血脂异常与脑卒中关系如何？／122
24.他汀类药物治疗为什么可以预防缺血性脑卒中？／123
25.调脂治疗对脑卒中的防治效果如何？／123
26.他汀类药物降脂可预防脑卒中证据有哪些？／124
27.他汀类药物可以降低脑卒中幸存者的卒中危险性吗？／125
28.他汀类药物治疗降低冠心病患者脑卒中风险的证据有哪些？／126
29.老年患者给予他汀类药物治疗可预防脑卒中吗？／127
第六章 特殊人群的降脂治疗／129
1.个体化调脂治疗基本概念是什么？／130
2.女性血脂异常的特点是什么？／130
3.老年人血脂异常的特点是什么？／131
4.为什么肥胖者常有血脂升高？／132
5.为什么有些瘦人血脂也升高？／132
6.如何看待青少年血脂异常？／133
7.儿童和青少年怎样进行调脂治疗？／135
8.降脂治疗对肾病有益吗？／135
9.肾移植患者可使用他汀类药物治疗吗？／136
10.降脂药物对脂肪肝治疗有效吗？／137
11.他汀类降脂药物能预防骨折吗？／138
12.心血管病综合危险的定义是什么？主要危险因素有哪些？／139
13.人们在血脂异常的防治方面存在哪些误区？／139
14.哪些患者不宜服用降脂药物？／141
第七章 我国血脂异常防治概况及相关问题／143
1.我国血脂异常的发病情况及治疗现状如何？／144
2.东方人群的调脂循证医学给我们的启示是什么？／145
3.2006年《中国成人血脂异常防治指南》产生的背景及意义是什么？／146
4.《防治指南》中关于血脂水平的分层标准是什么？／147
5.《防治指南》对血脂异常危险性分层是怎样规定的？其意义如何？／147
6.《防治指南》对血脂异常患者开始调脂治疗的指标和治疗目标值有何规定？／148
7.《防治指南》对于强化降脂治疗观点如何？／149
8.《防治指南》对调脂治疗的安全性如何评价？／150
